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强迫症诊断案例
作者: 来源: 日期: 2019-04-10 点击数: 204

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强迫症的诊断标准

当存在以下症状时,可诊断为OCD:

强迫思维,或强迫行为,或二者皆有。

强迫思维或强迫行为是耗时的(每天超过1小时),导致严重的痛苦,或损害社交、职业或其他重要方面的功能。

症状不是由于其他躯体疾病,毒品或药物的使用,或其他精神障碍例如焦虑障碍、其他强迫障碍、进食障碍,或重性抑郁障碍所致。

 

案例——李某的故事

 

李某,是22岁的同性恋男性,到心理健康诊所治疗焦虑。他全职工作,做清洁工,除了工作之外很少参加活动。当被问及焦虑时,李某说他担心感染上疾病,例如,HIV。

闻到强烈的消毒水气味,精神卫生专业工作者问李某他是否有特别的清洁行为,与担心传染上HIV相关。李某说他避免碰触家以外的几乎任何东西。他说即使接近那些他认为能够接触病毒的东西,也不得不多次用漂白剂洗手。他通常一天洗手多达30次,在这一常规事务上花费数小时。躯体接触很困难。到杂货店买东西、乘地铁都成了大问题,而且他几乎已放弃参加社交活动,放弃参与浪漫关系。

当被问到是否有其他担心,李某说他很困扰,头脑中会突然出现击打某人的画面,还会害怕说冒犯他人或错误的话,担心令邻居不快。为了缓解这些想法带来的焦虑,他经常在脑子里重播那些先前的对话,在日记里记下他说的话,总是为害怕显得冒犯而致歉。当沐浴时,他必须确信浴缸里的水只能处于特定的水平。他害怕如果不够仔细,可能水会淹了邻居家。

李某在上班时使用手套,而且工作干得很不错。他在家里度过大部分闲暇时间。尽管他喜欢与他人相处,但害怕一旦被邀请共同进餐或去别人的家,会碰触到某些东西,这对于他来说太过分了,没法处理。他知道他的担心和冲动“有点疯狂”,但他感到那些是他控制不了的。

李某被诊断为OCD。他有许多强迫思维,包括与污染相关的(害怕染上HIV),与攻击相关的(打击他人的侵入性画面),以及与对称相关的(准确的水深)。这些令李某在他的OCD日常活动上花数小时,而且避免离开公寓,从事社交关系,以及外出处理基本杂物。

他还有许多强迫行为:过度洗手,检查(持续记日记),重复(经常澄清他说的话),以及精神上的强迫行为(在脑子里重播先前的对话)。

症状还影响了李某每天的正常任务,尽管他能上班,但他的工作选择被其症状改变了(很少有其他的工作允许他总是戴手套和使用消毒水)。不仅他的症状消耗了他许多时间,而且他看似是一个孤单的、不合群的人,他的生活质量被OCD严重影响了。

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