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强迫症的诊断标准

当存在以下症状时，可诊断为OCD：

强迫思维，或强迫行为，或二者皆有。

强迫思维或强迫行为是耗时的（每天超过1小时），导致严重的痛苦，或损害社交、职业或其他重要方面的功能。

症状不是由于其他躯体疾病，毒品或药物的使用，或其他精神障碍例如焦虑障碍、其他强迫障碍、进食障碍，或重性抑郁障碍所致。

案例——李某的故事

李某，是22岁的同性恋男性，到心理健康诊所治疗焦虑。他全职工作，做清洁工，除了工作之外很少参加活动。当被问及焦虑时，李某说他担心感染上疾病，例如，HIV。

闻到强烈的消毒水气味，精神卫生专业工作者问李某他是否有特别的清洁行为，与担心传染上HIV相关。李某说他避免碰触家以外的几乎任何东西。他说即使接近那些他认为能够接触病毒的东西，也不得不多次用漂白剂洗手。他通常一天洗手多达30次，在这一常规事务上花费数小时。躯体接触很困难。到杂货店买东西、乘地铁都成了大问题，而且他几乎已放弃参加社交活动，放弃参与浪漫关系。

当被问到是否有其他担心，李某说他很困扰，头脑中会突然出现击打某人的画面，还会害怕说冒犯他人或错误的话，担心令邻居不快。为了缓解这些想法带来的焦虑，他经常在脑子里重播那些先前的对话，在日记里记下他说的话，总是为害怕显得冒犯而致歉。当沐浴时，他必须确信浴缸里的水只能处于特定的水平。他害怕如果不够仔细，可能水会淹了邻居家。

李某在上班时使用手套，而且工作干得很不错。他在家里度过大部分闲暇时间。尽管他喜欢与他人相处，但害怕一旦被邀请共同进餐或去别人的家，会碰触到某些东西，这对于他来说太过分了，没法处理。他知道他的担心和冲动“有点疯狂”，但他感到那些是他控制不了的。

李某被诊断为OCD。他有许多强迫思维，包括与污染相关的（害怕染上HIV），与攻击相关的（打击他人的侵入性画面），以及与对称相关的（准确的水深）。这些令李某在他的OCD日常活动上花数小时，而且避免离开公寓，从事社交关系，以及外出处理基本杂物。

他还有许多强迫行为：过度洗手，检查（持续记日记），重复（经常澄清他说的话），以及精神上的强迫行为（在脑子里重播先前的对话）。

症状还影响了李某每天的正常任务，尽管他能上班，但他的工作选择被其症状改变了（很少有其他的工作允许他总是戴手套和使用消毒水）。不仅他的症状消耗了他许多时间，而且他看似是一个孤单的、不合群的人，他的生活质量被OCD严重影响了。