一例来访者中心疗法治疗情绪障碍的案例报告 
 罗杰斯(CarlR．Rogel3，1902—1987)人本主义心理学家、美国应用心理学会创始人之一。1902年生于芝加哥郊区的一座橡树园，其父母都是虔诚的信教徒，慈爱，懂感情。幼年的罗杰斯容易害羞，但很聪明，特别喜欢科学和农艺。1919年进入威斯康星大学学农业，但他又很快就放弃了，并受父母的影响决定改学宗教。1924年他取得了历史学学位后前往纽约的“联合神学院”读研究生，准备当个牧师。在纽约的学习非常有意思，但他很快又发现宗教的无力，他发现最重要的还是人，所以就经常和神学院的几个同学去哥伦比亚大学旁听心理学课程。

 

随着对心理学热情的加深，后来他就毅然离开了教堂，不顾父母的反对前往哥伦比亚大学正式学习心理学，于1931年获得临床心理学的学位(哲学博士PH．D)。

 

    自1928年起罗杰斯就在纽约的“罗切斯特禁止虐待儿童协会”工作，后来出版了儿童问题的临床治疗》一书，在该书中他已经对传统的指导疗法提出怀疑。由于工作的出色，1940年被聘为俄亥俄州州立大学临床心理学教授，并出版了《咨询和心理治疗》一书，在该书中他提出了不同于主流的精神分析疗法的一些理念，其中最重要的是“只有来访者才能充分深刻认识自己，要取得较好的疗效，就要依靠来访者自己来指导治疗过程”，他称之为“来访者中心疗法”。直到现在，这仍是当代最有代表性的心理疗法之一。此后他被好几个大学聘为教授，并于1944年任美国应用心理学会主席，1946年任美国心理学会主席，1956年获美国心理学会第一次颁发的特殊科学贡献奖，1972年又获该学会颁发的杰出专业贡献奖，在美国心理学界获得这两项殊荣的只有他一人。1968年他辞去教授之职，创立了加州“人的研究中心”并一直在那工作，提出并完善了“人格的自我理论”。有人曾经做过调查，在；战之后最有影响的100位心理学家中，罗杰斯排名第四。

 

    罗杰斯一生著述颇丰，先后出版了《来谈者中心疗法》、  《成为一个人》、  《卡尔·罗杰斯论人的力量》、《卡尔·罗杰斯论交朋友小组》、《卡尔·罗杰斯论个人权力》、《存在的方式》等学术著作，均已译成多种文字在世界各国广为流传。

 

    本案例节选自《成为一个人》的第三部分。因为本案例治疗的卓有成效，甚至改变了罗杰斯对曾经不以为然的“自我”的看法，因此奠定了他的治疗的重要理论之——“自我理论”的基础。在对这个案例编译时，进行了改编和删选，这样使整个案例的发展过程更加紧凑，情节更为生动，具有更强的可读性。文中标题为编者所加)                 

(薛  璟)

 

我  是  谁——一例来访者中心疗法治疗情绪障碍的案例报告

第一阶段  找到自我

  奥克夫人是个年近40的家庭主妇，她是因为感觉婚姻和家庭关系中出现了一些问题前来咨询的。她说虽然已经结婚多年，但仍然无法适应夫妻之间的亲密关系。她不喜欢爱和被爱的感觉，也没有强烈的性欲望。她觉得生活对她是一种束缚，她不能按照自己的愿望生活，任何东西都是强加给自己的。她觉得这样活着一点都不像自己，这种感觉似乎是从少女时代就有的，她一直是这样为了别人而活。因此，她变得不喜欢自己，更不喜欢现在的生活，她为此感到迷惑、痛苦，甚至有些绝望。她说可以这样过下去，可以接受这样的伤害，但是不能接受这样的痛苦。因此她一直有一种被欺骗的感觉，但又不知道被什么欺骗了，似乎生活中并不存在这样的东西。所有的只是一种感觉，她因此不知道怎么办，甚至无法去解决什么，因为问题似乎只出在自己的感觉上，可自己实在无法控制。

 

    奥克夫人痛苦地阐述着她的困扰，她的表情、神态、动作、语言等无一不使她内心的挫败、烦躁和绝望一览无余。但同时她又那么热切地想探索问题，有一种超出寻常的自发的力量在促使她艰难地往前走，她竭力用语言和非语言的方式来表达这种模糊的感情，虽然这使她非常为难，但到第五次面谈的时候她已经开始对这种枯燥无味的探讨自得其乐。

 

从面具后面走出来

  对于奥克夫人这种“剪不断理还乱”的情绪纠葛，似乎所有的表面现象都不足为奇，它们千变万化，迷乱着当事人的神经和心智。在这样变幻莫测的面具下，似乎只有一个核心的问题，他们并不知道自己的真正感觉是什么，他们在成长的历程中从来都没有真正明白自己，他们往往屈从外在的意志和感官的感受，而忘却了自我的意志。当恶劣的情绪证实违背自我意志时，他们痛苦挣扎，却被这些面具禁锢得喘不过气来。这时候他们往往只能用一些暗示性的语言来宽慰自己，如“我是这样做的，但我其实不想这么做”、“我爱我的父母，但有时我让他们太心酸了”、“我真的不行，但有时候我又好像感觉比谁都厉害”，以求得暂时的呼吸。

 

    奥克夫人似乎已经不再沉迷于此，她开始积极地探索，在这样五彩的面具下是否有更绚烂的景象。她也隐约地感觉到，从面具后面走出来，便是走向清新的世界，可以自由地呼吸。虽然她并不明白要探索的是什么，但她仍积极地表达着自己。

 

    (C代表来访者，T代表咨询师，下同)

C：所有的看起来都是模糊的，但是你知道，我仍在努力。这看起来就像在拼七巧板，开始我只是枯燥地看单个的事实上也没太多意义的图板，但是通过摆弄，逐渐地，它们开始有意义起来，现在我甚至开始想到一些  样式，我甚至能描述出它们。这样它们就好像吸引了我，我这样说是因为事实上我并不喜欢七巧板。它们总是激怒我，但是现在我有了喜欢的感觉。我的意思是玩弄这些实在毫无意义，(在整个谈话的过程中，她一直不停地在做一些姿势以表述她当时的状态)其实我的意思是，也许你只是机械地处理一些单个的问题，并没有从整体的角度考虑，但从处理这些问题的过程中，你会有那种最后拼好了七巧板的感觉。

T：在那个时候、那个过程中，开始仅仅是因为外形不同而悟出的那种放在哪里的感觉。是的，它们确实像这里的某个地方，但是应该更多地想到 “这感觉像什么?它拼出来会是什么?”

C：是的。这里面好像有一些自然的规律。一个——

T：你如果不亲自动手的话，就不能最后拼好。这是一个真实的、差不多是个感觉出来的感觉——

C：是的。并且它是，它是一种非常客观的感觉，好像我从来没有靠我自己这么近。

T：你觉得跳出来看自己，不知为什么反而会觉得离你自己更近——

C：唔。这是这个月第一次我没有想到我的那些问题，我真的是没有，没有想到它们。

T：我倒是感觉你没有真正坐下来好好想你的“问题”。那些根本不是你全部的感觉。

C：是的，是的。我猜想我真正的意思是，我没有坐下来认真把这些七巧板像我从图片上看到的那样拼在一起。这也许是，也许是我真正喜欢这种过程。或者我的确在学习什么。

T：至少你做那样的事有那样的感觉，肯定有一个直接的目的。你做不是为了看图片，而是通过真正熟悉每一块拼板而获得一种满足，是吗?

C：是这样的。是这样的。而且通过接触获得了成就感，那太有趣了。但是我相 信，心里有时不是完全高兴，—－

T：一种截然不同的体验。

C：是的，就是这样的。

 

    通过这样的自我探索，主要是试图让潜意识回归意识，让潜意识自己走出面具，没有任何强迫把它们作为自我的一部分的企图，也没有把它们和别的意识强行联系起来的企图。只是尽可能把潜意识精确地表现出来，让它们成为意识的一部分，早先这些跟自我并没有任何关系。这样，所有经历的都可以看作是自我的一部分。

 

    第六次面谈的时候，我们继续了这种新的不同寻常的经历。当这些潜意识的经验被唤起时，它们确实成为了意识的一部分。奥克夫人虽然用语言表达不清楚，但是内心里很清楚这些感觉。

 

C：唔，在这些过程中，我被我自己吸引住了，哦，我在唱歌。现在那歌声是模糊的。不，不是真正的唱歌，而是那种没有音乐伴奏的哼唱。也许要写出一首诗。我喜欢这样的念头，我的意思是那是不用经过考虑就能出现灵感的感觉，这又带来了一些别的感觉。我发现我在试着问自己，事情应该是那样子吗?我刚刚说的，可能吗?有时我都有点儿为我自己的话陶醉了。可是后来又开始怀疑，就会发生别的事情。我不知道这样想的根源。事实上，思想很多时候都是没有逻辑的。我想，我们就像在学着认字。嗯，我们没有退却，没有怀疑，没有热心，又没有兴趣，就像盲人用“点字法”学习一样。我不知道，但这种感觉有点混乱，好像正符合我现在的状态。

 

T：让我们看看，如果我有了你那样的情绪，结果会是怎样。首先，就和你一样，我会有相当积极的情绪反应，就和你差点创造出诗的感觉有些类 似，也许是没有伴奏地歌唱，却是非常有创造性的，然后就出现了你那带有严重怀疑论的情绪。“也许事实上我仅仅在说话，仅仅在胡扯。”接着又是那种学习的感觉，你大概正在学习一种新的体验，新得就像盲人努力学习用他的指尖摸着认字一样。

 

C：唔，唔(停顿)……有时候我想，哦，也许我们真的能做出什么伟大的成就来。不知道为什么，当我来这里的时候，我不认为我的选择是对的，但现在看起来这个想法好像是错误的。哎，这些怀疑性的想法老是会这么不经我允许就爬到我脑子里来。我们之间的这种情形好像是一种，哦，有点像你正在给我伴奏……也许这就是我今天为什么老是怀疑整个事情的原因，它不是强迫的，而是自发的。事实上，我悟出来了，我需要做的事情就是系统化整个事件，应该更努力工作，并且——

 

T：并且是要像我一样深入地询问自己，而不是强迫去解决事情或做事情，是吗?(停顿)

 

C：事实是我真的喜欢这种不属于我的另外的东西，虽然我不知道是什么，姑且称为刺激的感觉吧。我的意思是我有了我以前从来没有的感觉，并且我也喜欢它。也许那就是解决问题的办法，仅仅是我今天不知道。

 

    这时候当事人的意识已经开始转变了，并且这种转变的意义是极其重大的。它意味着当事人开始意识到自我的存在，意识到自我的力量。这正是找到自我的开端，也就是面具开始松动了，当事人开始能够自由呼吸了。一般来说，这时候当事人会说出这样的话来，如“我来这里是解决问题的，现在我发现我仅仅是在自己解决问题”。奥克夫人面对这样的转变，虽然理智上认为好像是错的，但主观上又感觉非常好，并表示了感激。后者才是最重要的。

 

    总之，在这个治疗阶段一个明显的特点是引导当事人了解自己的经验，让其在来访者中心疗法提供的安全关系中，自己检查实际的经验，甚至包括潜在的经验，而不受已有经验的歪曲。在这个过程中，我们要让其尽量自己发掘自己的潜能，而不是太多地刻意地把这些经验与自我相联系。  当当事人发现“我好像在自己解决问题”时，他就已经能从面具后面走出来了。这时候要注意千万不要把自我的框架加于经验，从而否认那些不符合自我的经验。

 

充分体验情感

    作为一个社会性的人，不可避免地会与别人有各种各样的关系。对一个健康、积极的人来讲，亲密关系的体验尤其重要。在最新的心理学理论和我们的临床实践中，我们越来越发现，治疗的一个重要目标是让来访者学会开放地、自由地、没有任何胆怯地接受来自他人的一些积极情绪。这虽然不是在每个案例中有明显的体现，但似乎案例越长，这种任务越明显。也许在那些短案例中，它也只是不能用言语表达而已。

 

    对于奥克夫人，这样的任务似乎更明显。与别人建立亲密关系的体验那么突然地袭击她，使她在第二十九次面谈和三十次面谈之间，并且后来大部分的面谈都在跟我讨论这个问题。第三十次面谈的时候，她一直在感受和领悟这样美好的感觉。

 

C：哦，我有了个非常重大的发现。我知道它是(笑)——我发现你实际上是关心这件事情如何发展。(两人都笑)意识到这一点让我感觉很好，它是好的——“也许我会让你进入角色”，这种事情。它是——你再看，在一张试卷上，会有正确答案，我的意思是——它突然让我明白——在来访者和咨询师之间发生的事情，你其实是关心发生的事情，并且它是一个提示——又不是的，无法描述它，它是——哦，也许我能近似地说它是一种放松——不是懈怠，而是一种(停顿)——更像没有紧张的矫正，是否意味着别的事情，我不知道。

T：听起来好像它不是一个新观点，但它确实是曾经没有过的感觉。我关心你的这种体验。如果说我还想得到其余的什么，那就是你有那种自愿让我来关心的感情。

 

   在这段治疗中咨询师的神人和对她生活的积极关注无疑是咨询深入的重要特征之一。这时候治疗已经到了突破性的阶段，她开始主动地关注她的体验，并把它放在一个非常重要的位置上，开始思考它们：这意味着什么呢?

 

    当然这不是移情和反移情，精神分析学派的心理学家通过对潜意识的分析能更清楚地观察到这种关系的发展过程，他们也反对用移情和反移情这样的字眼来描述这类现象。他们认为，这种关系的发展是相互的，而且是合适的；移情和反移情只显著发生在一方，并且是一种不合适的情感。

 

    在来访者中心疗法的使用中，似乎更容易出现这样的情形，究其原因当然是因为我们作为咨询师能更加开放地面对来访者无论积极还是消极的情绪反应。因此，当治疗进行的时候，咨询师对来访者接受和尊重的态度能促进来访者情绪的改变，有的改变可能是对咨询师的敬畏，尤其是当他看到那么勇敢而积极斗争的人是自己的时候。我想，对心理咨询师来讲，首先要具备潜在的平等的意识，那种像兄弟的感觉。只有这样，才能建立一个温暖的、支持的、共感的咨询氛围。当然这有时也会遇到一些阻抗。有的来访者，如奥克夫人并不习惯接受别人的积极情感。但是一旦来访者接受了，他们的反应将是放松，并且在以后的生活中，他们也将会用这种来自他人的温暖感觉来消除自己的紧张和害怕。

 

    但我们并不能只局限于这一点，我们希望通过对咨询师的情感接受，她能将这种积极的情感体验加以扩展，从而改变其他更多的情感体验。在早期的面谈中，她谈到她不喜欢“爱”，而且一直用一些模糊但异常固执的方式认为她自己是正确的，即使她知道别人不这么认为。在以下的面谈中她再次澄清了她对别人的这种态度。

 

C：现在我发现自己不停地在思考、在思考，不知道为什么——我也不知道为什么——当我说“我不喜欢爱”的时候，我得到的关心就和我给予别人的一样少。我也确信这一点。我的意思是，它不应该——我知道我能这样认识是件好事。我想我自己想通了——但是我仍然在这样的情况下，我该怎么做。现在我发现，不，我不喜欢“爱”，但我又确实非常在意这种感觉。

T：唔，唔，我看……

C：……更准确地说是我更关心发生了什么。但是这种关心是个——它是不理解的并且也不想被理解，也许是源于那些我认为是错误的事情和——看起来——对我来说，“爱”这种感情的缺失上，肯定有某种根本的原因。但如果那样做的话，其实也就做了，也没什么，它是——

T：是啊，就是这样。

C：是的。对我来说，这些异己的东西，这种关心，不是一个好的词语，——我的意思是，也许我们可以用别的什么词语来描述它。也就是它是个非个人的事物，不能代表什么是因为——不过这确实不是一个人的事情，我的意思我知道它是人际交往一个非常重要的部分。但在我身上这种不喜欢的感觉又不知道为什么不能停止——我知道你能拥有这种爱的感觉，爱别人，同时——而我这样拒绝会让别人变得神经质，让别人感觉不好——但是，我仍然只感觉到对这种感情的拒绝。

T：你非常想要理解这种感情，想要避免对别人的生活造成伤害或者别的什么不好的事。

C：是的。那是——(停顿)是的，好像是这么回事……哎，为此我不得不再来好好想想这些异己的东西。它是——我没有真正从我自己的角度来考虑过这个问题——像拍卖时一锤定音般地坚定。最后也没什么——它有时候困扰着我，当我——我不得不对自己说：“我不喜欢它”，但是我仍然知道它是积极的。大概就这样。——我也许已经完全异类了，但是对我来说，我好像被这种感觉——绑住了——经过治疗，我现在好像有一些转变了。但是现在我还不能做到喜欢，我不能完全喜欢，但这种感觉好像又那么逼真——哦，我应该说这个学习的过程使我的有些意识发生了改变吗——是的，你确实关心我这样作出的改变。它好像就这么简单，我以前怎么没意识到它。我大概已经关闭了这扇门，现在走出来了。在这样发掘自己的咨询中，心理咨询师肯定早知道会发生这些。但是，我的意思是，我当时并不知道，这样的转变完全是自发的。

 

在这个过程中，她一直在努力描述她那很难描绘的内心感受。这也可以说是来访者中心疗法中咨询师的关键态度。在这样的咨询中，心理咨询师的态度，尽管好像是缺少一些对心中的爱的主动的反应。但就我看来，就是这种对他人简单的友好的感觉，甚至比性的表示或父母的爱更需要。它真诚地关心个体，不去阻扰个体自身的发展，不去利用它作为自我扩张的目标。对于咨询师也得到了满足，因为他已经能让来访者按照自己的意愿自由地发展。这是使来访者找到自我的唯一途径。

 

在体验中发现自己

    奥克夫人继续谈论过去，谈论过去她是怎么难以接受别人的帮助和积

极的情感，以及她现在是怎么改变了它。

C：我有一个感觉——就是有时候一个人也能做好事情，但是不知道为什么却应当能够和别人一起干。(她提到生活中有数不清这样的时候，她本来应该接受来自他人的热心和帮助的)我有那种害怕被伤害的感觉。(她回过头来谈论咨询本身以及她对咨询的感觉)我的意思是，这样的破坏贯穿整个本来是我自己的事。  几乎——我的意思是，我感觉——有时要我努力用语言来表达——努力——有时几乎不容自己申辩，不容自己反省，可事情是我的。我知道别人的出发点是正确的，但是他们不应该这么做。我觉得我的想法也不应该遭到谴责——在这种特殊情况下，我的意思是，——很多时候我最强烈的感觉是，这是我的，这是我的。我已经自己在做了，看到了吗? T：这确实是一种很难用语言来表达的感觉，但是我仍然懂你的意思，虽然这有点与众不同，你看你在说“这是我的”、“我已经开始做了”、“我正在这样做”等等之类的话，我能体会出与——“我让你那样做”不同的感觉。

C：是的，现在，我的意思是，那是——那是——哦，一种，我们能够说是已经到了第二阶段。它是——它是一种——哦，一种，哦，我仍然一个人这样呆着，我不看——我是

T：恩，是的，对那些自相矛盾的东西有点数了，不是吗？

C：是的。

T：你的感觉是，就是——我的经验的每个方面都是我的，并且是不可逃避

    的，也是必须的等等，可是这还不是全部。不知道为什么，有的时候它们

    能跟别人分享，别人的兴趣因为新颖也能被自己吸收。

C：是的。  这样——好像是这样的，这才是正确的感受。我的意思是，这就

    是——它本来的样子，这才是正常的，还要有这样的感觉，“这样真好”，

    我心里真的是这么想的。有一种感觉——虽然你很关心我和我的感觉，

    但好像——你站在我背后——站得挺远的。  如果我看穿了这些事情，

    是——一种蜕变——哦，也就是如果我能走过这片荆棘，那你就——我

    的意思是你就不会试图帮助我去穿越它们。我就不懂了，我觉得你这样

    做是毫无意义的。我的意思是——

T：若不是你对你的感觉已经有了一个非常明确清晰的认识，是吗?

C：唔。

    这一段正显示出了奥克夫人社会化的核心过程，通过对自我体验的反省和心理咨询师的引导，她逐渐发现并真切感受到从别人那里接受积极的情感并不是破坏性的，也不一定会带来伤害，并且她甚至开始要求心理咨询师的帮助。事实上，当在生活中遇到困难时，如果有一个人并肩而站，那将是一件非常幸运的事情。这一点，所有的人都应该认识到。

    随着治疗的深入，在第三十次咨询结束的时候，奥克夫人又出现了一些新的体验，她很愉快地倾诉着。

C：我体验到一种新的——但也可能仅是可以去试着去尝试的一种了解，我知道——我常说我懂得的对我并无帮助。——我的意思是——我获得的知识并不能帮助我。但是看起来在这里的学习过程已经——这么催人奋进，我的意思是，我认为至少有一部分的学习过程是这样。因此，如果我摆脱这种情形，我的意思是——希望我能矫正过来，用在这里学到的新的眼光去理解我的体验。

T：用一句话来说，这种继续下去的学习的深度和种类完全是无底的；这非常本质，也非常客观。事实上你现在的状况也值得你继续深入下去，但你的疑问是：如果要继续深入下去，我怎样才能对自己的学习有个明智清楚的安排呢?

C：唔，是这样的。

 

    在阅读这段文字的时候千万要从整体上来考虑。在治疗中的学习是一种连续的、有机的、不断的内隐过程，跟从某件具体事情上悟出某种道理是不一样的。前一种学习才是自我的学习过程。

 

    当咨询到达这个阶段的时候，奥克夫人已经基本上找到了自我。这种变化的实现差不多只是因为在咨询的过程中，咨询师一直坚持不懈地鼓励来访者从她自己的体验中寻找积极的情感，并提供支持。我们可以看到，这样的过程是艰辛的，是因为这种具有情绪障碍的人很难认识到“我是值得被爱的”，所以咨询师的支持似乎尤其重要。我们也相信，在这样的进程中，奥克夫人一定会克服所有的阻碍而成为真正的自己。

 

第二阶段  新的自我

    喜欢自己

    在来访者中心疗法的心理治疗过程中，来访者对自我的认同是个很重要的概念。它标志着治疗到了有效的程度。这在几乎所有的我的成功的案例中都可以得到证实。具体表现在来访者对自我否定的态度明显减少，积极的态度逐渐增加；当然同时就促进了自我接纳，提高了对别人的接纳程度。这包括来访者接受自己——也许开始是用带有含蓄的拒绝的词语来表达，或者无法避免的勉强的接受——但后来真的开始喜欢自己。当然决不是自夸或者自负的喜欢，而是对成为自己非常愉快的认同。

    奥克夫人在第三十六次面谈的时候逐渐形成了这样的自我意识。虽然我们仍有点担心，她在以后的时光中是否还能继续这种体验，就像咨询师关心的那样，但我们有理由抱乐观的态度。因为她这一次这么高兴，早已经连带原来的对做错事自责的态度一并抛弃了。在这次面谈的最后几分钟，她知道她的时间快结束了，但仍抓紧时间表达了这种新的体验。

 

C：有一件事困扰着我——我现在总是急着想解决它——这种感觉时常出   现以至有时我无法驱逐，但这也让我自己高兴，就是“Q技术”测验的结果。(这是一种测量人格特征的技术。在咨询进行的过程中，呈现给来访者一组卡片，卡片上写着一些关于自我的形容词，让其选择最符合自己的，或者最不符合自己的。当她选出第一张卡片的时候说“我是一个有魅力的人”时，就说明她认为自己最大的特征是有魅力。)，我用这种方法一下子选出了我的第一张卡片，并说“我是一个有魅力的人”；这看起来有些奇怪，但好像确实是这样的。  我的意思是，这是诚实的，那是我真正的感受——一个——这就是困扰我的问题。偶尔我会高兴，但是也是很少的高兴，很快就没了。我不知道为什么我会这样子。哦，就像大人对小孩子呵斥“不要哭”一样，我的意思是，我知道这是不对的。如果他受到伤害了，就让他哭吧。好的，现在我又感到高兴了。我近来已经开始感觉到，那是——应该顺其自然。它是——我们不反对孩子们对自己感到高兴。它是——我的意思是，真的没有什么是愚蠢的。它是——也许是人们应该感觉到的。

T：你终于几乎可以渐渐地看到你自己的真实感觉了。可是当你更多地回想到它时，也许你整个的计划就更清晰了。如果一个小孩子想哭的话，为什么他不应该哭呢?如果他想让自己感到高兴，他为什么不能有一个让自己高兴的正当权利呢?和这个有点联系的是，我将要看到的一直是欣赏你自己的体验。

C：是的，是的。

T：“我真的是个非常富有和有趣的人”。

C：好像是这样的。我要跟我自己说：“是我们社会的一些世俗陋习让我们已经失去这些东西。”我会时常回忆关于对那个小孩子的感觉。唔，也许他们比我们富有。也许我们——在长大的过程中我们已经失去了那些东西。

T：但是他们有对失去的东西的明智的认识吗？

C：是的。哦，我的时间到了。

 

    到这里，来访者通过尝试着轻微地认错，已经逐渐开始喜欢、喜爱和欣赏自己了。一个人有了这样自发的、放松的、享受的感觉，是一种简单的生活乐趣，就像小羊羔看到牧场时候的欢跃，或者海豚优美地在浪花里跳上跳下的感觉一样。奥克夫人感觉这是一种机体与生俱来的感觉，从婴儿开始，但是在我们成长的过程中由于有种种的限制而失去了。  

 

在这个案例的早期，就可以看到这样的迹象：一个也许能把这种天性发挥出来的事件。在第九次咨询的面谈中，夫人好像一直被她自己的现状困扰着。她花了很长的时间很努力地在想，然后她说。

 

C：你知道这好像有点傻，但是我从来没有告诉任何人(紧张地笑)。这也许对我有好处。几年来，哦，也许是从少女时代，大概是从17岁的时候开始，我，我就已经有这些困扰了，告诉自己这是“心智健全的表现”。我从来没有告诉任何人(局促地笑)。在其中，真的感觉我是健全的，并且，非常能明白生命。因此总是有太多的关注、太多的悲伤和太多的入迷，这些我们现在都失去了。它只是一种感觉，一旦发现我是一个整体的人在这个非常混乱的社会。

T：这种感觉不是很强烈，也不是很连续，但已经有好多次了。当这种感觉占上风时，你确信这是一个非常混乱的世界。

C：是的。我的意思是知道我们事实上已经迷途很远，我们已经远离一个非常健康的人。当然，一般的人不会讨论这些话题。

T：那种认为谈论唱歌不安全的感觉(上文中提到)——

C：那样的人住在什么地方?

T：大概没有地方让这样的人生存吧。

C：当然，你知道，那让我——现在等一会儿·要关心这种感觉。也许是这样的。那也许解释了我为什么主要关心这种感觉。也许是这样的。

T：因为你生存整个地依靠你的感觉。你更相信你的感觉，是吗?

C：是的。它是，它不拒绝任何感受，——就是这样的。

T：你有时候整个地生活在自己的感觉里而不是理智里。

C：是的。(停顿)我猜想从行动的角度来看我应该是去解决问题，解决别的更加重要的大问题，而不是这些日复一日的小问题。也许这概括了整个的事情。

T：我猜想这是否歪曲了你的意思，从认真思考的角度你应该花更多的时间考虑特殊的困难。但是你困惑是否也许你不应该寻求整个事情的解决，但也许也有比解决这日复一日的问题更重要的问题。

C：是的，我也许正是这个意思。

 

把这么两个典型经历一联系，我们发现她不论在治疗中还是在早期的日常生活中，都已经完全并创造性地体验到了健康、满意、享受的自我体验，并且很欣赏这种感觉。这种体验发生在当她不拒绝而且接受她的感受时。 

 

这就是一个非常重要但很容易忽视的咨询过程。在这样的咨询过程中，应允许来访者完全按照自己的意愿来体验他所有的感觉和情绪。当这个目标实现时，个体就会感觉到对自我积极的喜欢，对自我真正的欣赏。当然这也是判定咨询能否结束的重要方面。

 

出自个人内心的评判

    我们临床经验中最需要革新的内容之一是，对人类本性深层的、核心的认识，以及对“动物天性”的基本认识。这些在本质上都是积极的——是社会化的，是向前发展的、理性的、现实的。

    这与传统的观点有点相悖。我们民族的信仰——基督教——一直宣扬人性本恶。在心理学里弗洛伊德和他的弟子们已经用本我来证明它的存在，人类基本的和潜意识的天性，主要由本能组成。本能一旦被允许表达，便会造成乱伦、谋杀及其他一些犯罪。治疗的整个问题，就像精神分析学派看到的一样，是如何控制住这些不驯服的力量在一个整体的和建设性的习惯内。这大大低于精神病患者的昂贵消费。但是内心里，他们坚持认为人类是无理性的、未社会化的、破坏他人和自我的。但现代心理学逐渐提出了相反的观点，马斯洛(1949)发表过一个针对人类动物天性很有力的案例，指出反社会的情绪——敌意、嫉妒等等——是从爱、安全感和一些附属的更多的基本冲动受挫产生的，而从人本身来说这些积极情感本身是需要的，是令人愉悦的。蒙塔古(Montagu，1950)同样提出合作而不是斗争，是人类生活的基本法则。但是这些孤独的声音很少被听到。大部分人都认为，人类是基于罪恶本性的，最多也只是被控制住或者还没被发现或者本能还没有被允许释放。

 

    我们认为，在治疗中确实不断地出现敌意和反社会的情绪。如果这是人的本性的话，它应该具有强大的力量。事实却表明，这些不被驯服的和未社会化的感情不仅不是最深的，还不是最有力量的，并且人类人格的最深层核心是机体本身。它本质上是自卫本能的、社会化的。

    这一点可以在奥克夫人的案例上得到很好的证明。这是夫人的第八次面谈，她把防御压到最低水平，发泄了她的辛酸和压抑着的复仇愿望。

 

C：你知道在性这个问题上，我开始认为它非常不好，非常不好。我发现我真的很痛苦，自责更痛苦。我——我没有回到原来的自己——我想我总是想的大概是“我被欺骗了”。(她的声音很轻，她的声音哽咽了)我把它隐藏得很好，有意识地不去想它。但是我，我有些吃惊地发现在这个行为上，我应该称它为什么呢，一种升华了的、只好隐藏在心底的，是一种舞步——非常被动，但同时它又有点危险。

T：所以你有这样的感觉，“我真的被欺骗了。我已经发现了它，看起来好像不在意，可是在这表面的下面又有点儿，一种潜在的痛苦，这种痛苦的感觉还很强烈很强烈。”

C：它很强烈。我知道。它非常强烈。

T：几乎是一种主要的力量。

C：我很少意识到。几乎没有——哦，我唯一能描述的就是，它有点危险，但是没有暴力——它更像一种想得到的感觉甚至——当然，我不会主动，但是我愿意有这种感觉。我真的愿意。

 

    在这一点上，好像与通常的解释很符合，即人的本性罪恶。这里奥克夫人已经能看到隐藏在社会控制表面下的行为，并且发现那隐藏在下面的憎恨和甚至想要得到危险的感觉。这样特殊感觉的探讨持续到治疗的后阶段，到第三十一次面谈的时候她又重新提到了这个问题。她花相当多的时间来谈论，感觉情绪被阻塞，并且无法了解涌现出来的感觉。

 

C：我不是内疚。(停顿。她哭泣)当然我的意思是，我仍然不能描述它。(然后突然有一个情感)仅仅是被严重地伤害了!

T：嗯。只有感觉受伤才不觉得内疚。

C：(哭泣)：你知道，我经常为此感到内疚，但后来当我听到父母对他们的孩子说，“不要哭”的时候，我的感觉特别强烈，像是受伤的感觉。你说，为什么他们应该告诉他们的孩子不要哭?他们自己感到难过，又有谁能比孩子更加感到难过呢?是的，那就是我的一个——我的意思是，他们应该让他哭。也许并且也应该为他感到难过。更客观地讲，那是我曾经经历过的事情。

T：你就是那样的感受，所以你好像是真的为自己而哭。

C：是的。你看又有些矛盾。我们的文化是——我的意思是，一个人不应该老是可怜自己。但是这不是——我的意思是，我感觉它不完全是，但也许有点儿。

T：你感觉为自己感到难过与文化是相悖的。可是你认为关于你经历的感受不与文化完全相悖。当然，可是我已经这么认为了——虽然，我一直把它压抑着。(哭泣)但是我压抑得这么痛苦，但是反过来我又不得不这么做。(哭泣)那就是我想摆脱的东西!我几乎不再考虑我是否会再受伤害。

T：(温和的，对她的经历表示同情和理解)：你感觉你应该为你的这些经历伤心哭泣。但是你没有表露，不应当表露，所以你被你不喜欢的痛苦盖住了，那是你想摆脱的。你几乎觉得你宁愿被伤害也不愿——感觉痛苦。(停顿)你好像一直在强调：“我不愿意，但我又在极力掩饰”。

C：我不知道。

T：唔。真的像是一个新的发现。

C：(同时说)：我从来不曾真的知道。但是——你知道，它几乎是自然的。它是——是一种好像我在审视我自己的一切——没有胆量并且很多东西都被一定程度地破坏了。(哭泣)

T：好像你身体上一些最脆弱的东西都被毁坏了或者伤害了。C：是的，你知道，我有这样的感觉：“哦，你是个可怜的人儿。”(停顿)

T：无能为力，又为自己感到非常难过。

C：我认为我不是为我整个的人感到难过，是一个特定的方面。

T：看到这样的伤害很难过。

C：是。

T：嗯。嗯。  

C：当然我想摆脱这些痛苦的自责。它让我陷入困境，它太狡猾了，它欺骗了我。(停顿)

T：想摆脱这种痛苦是因为你觉得你没做得对。

C：(哭泣，更长的停顿)：我不知道。我感觉我自己是对的，但这个世界认为这是罪恶的。我们应当说，咨询的时候找出这些事情能给我一个很好的感觉。它有什么好处呢?对我来说好像是——问题的关键在于我自己的感觉。

T：你可以抓住一些关键的词来体会，但是好像整个事情的核心是你刚刚在这里的体验。

C：是的。我的意思是——我不知道我会是什么感觉。也许什么也没有。我不知道，但是看起来给我的感受总会是伤害——不管它叫什么。(停顿) 然后我——人不能——不能总是这样容易被伤害。我的意思是以后我要寻找自救的办法。T：看上去好像你不能很坦诚地面对对你的伤害，所以你首先考虑的是不是不需要被治愈。(停顿)

C：可是，你知道这是——这是件有趣的事(停顿)。它听起来好像完全混乱了或者就像一个老人看到一个精神病患者不愿意放弃他的病症一样有趣。但是又不是这样的，我的意思是，又不是这样的，但是它——我仅仅希望这样的比喻能表达我的感觉。我有时候不在乎被伤害。我的意思是，发生在我身上我并不过分在意。我在意的是——我更加在意的是痛苦的感觉，那是，我知道，是导致沮丧的根本原因，我的意思是——我更在乎这个。

T：我这样说对吗?尽管你不喜欢被伤害，但是你仍然觉得你能接受它。那是可以忍受的。倒是那些掩饰这些伤害的感觉，比如痛苦，就如你——刚刚说的，你不能忍受。

C：是的。就是这样。好像开始的时候它有点，我的意思是，好像，它是——唔，是我能对付的事。现在，我的感觉是，唔，我仍然有一些感到有趣的感觉，你看。但是还有别的感觉，我的意思是，像沮丧——我的意思是， 在这么多方面我都感受到了，我开始意识到，你看。我的意思是，这种感觉，这么深。

T：伤害你能接受。它也是你包含很多感受的生命中的一部分。你可以有很多乐趣。但是让你的生命中充满沮丧和痛苦，是你不愿意的，你不想，你现在已经更多地意识到这一点了。

C：是的。现在还有我没有完全避开的东西。你看，我已经更多地意识到了。(停顿)我不知道接下去又会发生什么事情。我真的不知道。(停顿)幸运的是，这本身有一些发展了，所以它——不会再那么容易受伤害——我的意思是，我——我努力想说的是，我想，我仍然在起作用。我仍然享受我自己和——

T：我知道你在很多方面都是坚持原有的感受。

C：是的。(停顿)哦，我想我已经知道我什么应该去想，什么不应该想了。

 

    在这样一个冗长的摘录里，我们已经清楚地看到了隐藏在来访者痛苦和仇恨背后的事实，以及她仍然想回到已经欺骗她的世界。这是个多少有点反社会的感觉，以及被伤害的深深的体验。并且也清晰地表明了她仍然没有强烈的愿望把她这种危险的感觉付诸行动。她只是不喜欢它们，想摆脱它们。这时候，她几乎已经看清了她内心的东西，开始接受来自内心的评判，而不再是按照伦理的或者他人的观点。这可以说是成为自我进程中的一大进步，由此她才可以真正愿意从自我出发去寻求问题的解决。

 

相信自己的发展潜力

    经过治疗改变的人格的另一个特点是来访者变得信任自己。他们越来越深刻地发现自己的可靠性，认为这是最可靠的。因为它能在任何新的情况下找到最恰当的行为方式，没有自欺，没有曲解，没有勉强。

 

    在治疗之前来访者经常无意地问自己，“我这样别人会怎么想?”、“我父母或者我的文化要我怎么做?”、“我应该怎么做?”，所以他不断地按照强加于他的行为的模式来行动。这不是意味着他总是必须按照别人的意愿行事，他只是事实上尽力按照别人的期望行动以与别人的期望融合，而忽视了自我的概念。

 

    但在治疗的过程中，个体开始问自己，由此他的生活空间开始扩展，“我是怎么想到这个的?”、“这对我意味着什么厂、“如果我以一定的方式行事，我怎么来表达它?”他开始按现实主义的那一套行事——这样现实的原则总能带给自己满意和不满意之间的平衡，但这时当事人已经开始重视自我概念和自我构造。

 

    但这种信任也不是千遍一律的、僵硬的、勉强的，而应该是更有建设性的，应该把自我的概念和他人的概念更好地整合起来。  例如，对有的来访者来说，这意味着“我虽然认为对父母必须只感到爱的感受，但我发现我同时感到了爱和痛苦的怨恨，也许我是那种能在爱和怨恨中自由转换的人。”也有的来访者认为，“这个学习真差，没什么用，但感觉有时又很有用，也有时只有一点点用处，也许我是那种能感受到自己有不同价值的人吧。”还有的来访者会说：“这样的思想我已经根深蒂固，没有人能真正地为我好而爱我。但是现在我感受到了另一种属于自己的温暖，也许我是一个能被别人爱的人——也许我就是这样的一个人。”也许还会有来访者说：“我已经感觉到我必须欣赏我自己——我确实这样做。我能为自己难过，也能欣赏自己，也许我就是这样一个非常与众不同的人。”

 

    对于本案例中的奥克夫人，经过这样的咨询她最终认识到“在一定程度是我不好，这些时候我大部分表现出威严而可怕的一面。我不是想体验那些恶劣状态，而是一种积极的生活愿望和生命自由发展的意志使然。也许我能成为那种内心积极的人。” 是什么让他们的这些变化成为可能，是自我意识强化的结果。在治疗中，来访者把他普通的经验加在完全不受歪曲的意识——即潜意识上。他就产生了这样的转变，或者至少是减少了对意识经验的歪曲。他能体会到内心的真正感受，而不再仅仅是通过一番思想斗争而作出的决定。有了这样的感觉，来访者就第一次能发现自我潜能，在这样的意识强化中就又能更加自由地体会自我发展的潜能。

 

    就这样，来访者开始渐渐明白他是谁，就像治疗中他们不断说的那样。这看上去就是个体开始明白自己是谁——在意识上——通过他的体验。换句话说，他是个完全的、全面发展的自我了。

 

    也许有的读者要问，“你的意思是作为治疗的结果，人只能逐渐感受到他自我的发展潜能？谁谁来控制他?谁来社会化他?谁来摒弃那些压抑?你已经释放人的动物本能也就是本我，是吗?”回答这些问题足够的理由就是，“在治疗的过程中，个体已经真正变成了他自己本身，这意味着他自身的所有都得到了强化。他实际上能控制自己了，并且他将按照自己的意愿社会化。社会的人是没有动物本能的，并且真正作为人的人，已经足够能释放一些动物的本能。”

 

愿意成为一个变化的过程

    对于人类来说，变化是一个痛苦的过程。人们总是难以适应或者对过去有一些眷恋，或者不敢挑战这种不确定性。但要作出一个变化确实是推陈出新的一个必要阶段。

 

    在第三十四次面谈，她仍然在艰难地表达着她内心的混乱情感：

    我想我是自私的(如，拒绝来自他人的亲密情感)，但是也许不应该用这个词来表达，我能想出别的词，但想到“自私”总是我的一大进步。

    我已经对我自己有一个把握了，已经很深地了解自己。

    当我深入自己内心的时候，我发现有令人激动的东西，似乎本质上的感情不是恨。

    性不会是我日常生活中的一部分——它甚至是异常的。

    我想首先应该让性驱力升华。

    生活应该包含比性的直接表达更多，更深刻的东西。要实现这些，我的理想、我的精神境界就必须得到提高。

但是事实上，我通过深入自己的内心发现了性欲望的存在。

看上去这好像是基本的需要，并且这种感觉将是持久的。

   

她发现了自己的变化，并接受了这种变化，她感到欣喜并有些激动。到第三十五次面谈的时候，更加深入内心地探寻自己，她就更清晰更简明地把这种感觉表述了出来。她也解释了为什么这会是一个难以面对的经验。

 

C：我想我非常高兴，我发现了自己或者带来了我自己或者想谈论我自己。我的意思是，这是非常个人的、私人的事，你一般不会与别人讨论的事。我的意思是，我能理解我的感觉，哦，也许现在是粗略的理解。它是——好，好像是我刚才否定过的，我的意思是，西方文化基于的所有的事，你看。并且疑惑我是否是对的，我的意思是，它是否是正确的，当然还有疑惑怎么才是正确的，你看，所以会有冲突。我的意思是，我现在真的没有恨了。我也会这么做的，我相信……这才是对的。我也许要反复对自己这样说，哦，你对我当头棒喝，我的意思是，从一开始，你就用你的科学、你的理智、你的犀利的思想来破解我的迷信、禁忌和曲解的教条和规则，但是我没有接受。你看，你还没有完全胜利。我想我说的是，还没有适应环境，还有它是——哦，就是这个。

 

T：你现在的感觉是你已经强烈地感受到了文化带给你的压力——不总是意识到，但是“在我的生活中有这么多——现在我要更深入我的内心，以发现我真正的感觉”，这种想法现在比较占上风，尽管有时候这让你跟文化格格不入，有一点点害怕，但是感觉很好，是吗?

 

C：是的。我现在有种感觉，它非常好，真的……这还有一些别的——一种正在滋长的感觉，当我说时，它差不多已形成了。结果是我打算停止寻找十分麻烦的事情。  现在我不知道为什么会这样，但我的意思是——它正是这种事情(麻烦的事情)。我正像自己说的那种人，这是我的观点。我发现——我确信，我不再害怕，并且我是乐观的，我不担心打击——我的意思是，我甚至有几分欢迎它。但一考虑到我的处境，在这里了解到的，还有其他种种，还顾及到我不知道的，也许正是这个事情使我不得不来这里，也就是说，我真的不能找到它。你明白吗?而且，现在我该说，没有任何敷衍或要掩饰的感觉，只是略为简单地陈述。在当时我不能觉察到的，显然这很不好。

 

T：这不是觉察了吗?当你越来越深入地剖析自己，并且仔细考虑你发现和认识的各种事情，你会强烈地相信无论你走多远，你我要找的事情并不和糟糕，他们只是有着不同的表现而已。

 

C：是，有些事是这样的。也就是，开始当她发现她的情感跟所受的文化熏陶不一致时，她坚持认为她自己是错的，但也不是错得离谱，对这些她仍有些积极的想法。但通过深入自己，她发现在能控制的表面行为下，在痛苦下，在伤害的背后，她的自我仍然是积极的，并且没有恨，这样她就开始接受了她的这种变化了的感受，相信她以后的生活会建立在这种坦然的基础上。更欣喜的是，她同时也学会了这种取得变化的方法。

 

尾声

    这就是来访者中心疗法的基本过程，让来访者成为一个“人”，成为真正的自我。如果这样的思路是正确的，我们就不需要害怕“仅仅”成为“人”。我们发现如果我们相信自我的发展潜能，这是动物王国的典型特征，加上自由的和不被歪曲的意识的才能——这似乎是只有人类才能完全掌握的，我们就有一个美妙绝伦的和建设性的现实主义的机体感觉。我们的机体能感觉文化的要求，当它有对食物和性的生理需求时——能意识到这些需要的满足是为了满足机体增长的需要——就像对别人微妙的情感和敏感的态度一样，就像对别人的敌意一样。

 

   当人的独特的意识能力能完全自由运用时，我们发现，我们不再会像动物那样要害怕，不再像动物那样要被控制，我们只是一个需要自我实现的机体，完全能通过神经中枢系统非凡的一体化能力，实现平衡的、现实的、自我提高的、有助于他人提高的行为模式。反过来，如果当事人不是完全发挥的人，不是完全的自我时——他否定他意识的各个方面——事实上我们时常有理由害怕他和他的行为，就像现在的社会状况一样。但是当他成为一个完全的人时，当他是个完全的自我实现的机体时，当他完全意识到自己的经验时，他作为人的特定特征就能完全实现。当然他就值得信赖的，他的行为就是建设性的。这并不意味着总是千遍一律，每个人都是独特的，也是社会化的。

 

[点评]  这是一例来访者中心疗法治疗情绪障碍的典型案例。案例中的来访者奥克夫人由于在生活中找不到自我前来咨询。咨询到五六次的时候她仍为这样的问题感到痛苦，她只知道服从别人的意志而迷失了自我。但随着咨询的深入，她最终认清了自己，接受了自己，并开始欣赏自己，成为自己。

 

    在本案例中，罗杰斯认为，奥克夫人的问题主要是个人的成长和发展问题，所以治疗采取的策略决不是传统的只针对某些具体问题或特殊病症，而是采用非指示性的言语，给来访者提供绝对的支持和理解，让来访者在这种安全关系中，自己考察经验的各个侧面，正视矛盾，懂得在许多时候，她或他不是按照“我想”而是按照“我应该”来生活，从而丧失了自我。

 

    罗杰斯又认为，人似乎都有维持自我的倾向。这种倾向是一个有利的心理因素，它促使人摒弃他在生活中常用的面具，促使他去发现和体验隐藏在面具后面的陌生人——她或他自己的被掩盖起来的部分。经过这样的探索和整合，她或他最终找到了真正的自我，随之就会发生一些人格上的改变：更开放地对待自己的机体经验；越来越相信自我的发展潜能，认为自己是感知生活的最佳工具；越能充分感到他的选择、决定和价值判断是基于自身，越能承认自己有责任成为一个有独自特点的人；最后意识到自己的生命是个不断流变的前进的过程，并力图在这个经验的流程中不断发现自我的新内容。一旦来访者的自我发生了这样的转变，她或他就会变得适应现实的生活，变得自我实现，从而感受到一种从所未有的生命的力量，逐渐成为功能完备的人——了解痛苦，但更了解快乐。

 

    在该案例获得成效的过程中，罗杰斯一直在运用他的来访者中心疗法致力于良好治疗关系的建立；始终相信人有充分的潜力和自我实现的能力；熟练运用倾听的技巧使咨询往深度发展；运用“来访者”一词用来代替“患者”，以增加对当事人的尊重；对案例的整个过程进行录音，事后进行整理和正规学习。这些都是非常值得我们学习和发扬的。

 

    但是罗杰斯的理论也有他的缺陷，主要是忽视了人的心理和行为的社会制约性，并且过分用“我意识或知觉”来代替客观现实主义，有唯心主义之嫌。所以对罗杰斯的理论我们从“哲学”层次上认识与探讨，可能比具体方法或操作更有利于把握。