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家长:他什么都不愿意做!(烟台心理咨询)
青少年心理咨询案例分析
作者: 来源: 日期: 2010-08-25 点击数: 165

他什么都不愿意做—— 青少年心理咨询案例分析      
 
〖概 述〗
本文介绍了一例由于家庭、社会因素及个人性格特征缺陷所导致的自卑案例。来访者从不想与人交流,不愿意出

去工作,最终发展到不愿意做任何事情。通过运用认知领悟疗法和家庭干预治疗相结合的方法,来访者基本上改

变了错误的认知,取得了较好的咨询效果。
〖一般资料〗
1.人口学资料:彭某,男,18岁,汉族,高中毕业呆在家。
2.个人成长史:彭某出生于农村,有一个比他小2岁的妹妹,父母都是老实巴交的农民,知识文化层次较低。彭

某小时候乖巧听话、学习成绩好,到初中时,与同龄人相比,他显得矮小很多,只有1米6左右,其妹妹比他高许

多,那时就有邻居和同学开玩笑说他不如自己的妹妹,父母也常从言语上表现出焦急。到了高中,这种状况没有

改进,彭某成绩开始下滑,渐渐不愿意与同学交谈,上课经常开小差,心不在焉。平时遇到老师、同学也不打招

呼,总想着回避他人的目光。高考失败后,就干脆呆在家里什么都不愿意做。
3.身体与精神状态:来访者年貌相符,衣着整洁,说话比较被动,但语言清晰,思维逻辑正常,未查及幻觉、

妄想及其他感知觉障碍,表情不太自然,总是低着头,回答问题时目光不愿意和咨询师对视,自知力完整。
4.社会功能:来访者高三时曾屡次回家说不愿继续读书,高考没有考上大学,躲在家里什么都不愿意做,既不

愿意复读,也不愿意出去参加工作,后来呆在家里也什么都不做,也不愿见人,因此父母陪同前来咨询。
〖主 诉〗
患者自初中起就害怕他人的目光,不敢面对家人和同学,进而发展到不愿意上学,害怕别人谈论他,总觉得自己

什么都不如别人,从而什么都不愿意做。
〖患者自述〗(根据患者自述整理)
患者自述在初中时,有一次无意中听几个同学在聊天“彭某为什么长得这么矮呢,他妹妹都长得比他高呢。”回

家经过认真比较,发现事实确实如此,突然觉得自己很差劲,后来屡次听到亲戚和邻居谈论高矮的问题,就感觉

抬不起头来,特别是偶尔听到父母的叹气就觉得是自己不争气而让父母不开心。同时也开始从各个方面注意自己

,发现自己好像各方面都比别人差。到高中时,情况也没有改变,喜欢班上一个女生,鼓起勇气跟她表白,却遭

到了女生的拒绝。从此更加认为自己不行,上课经常开小差,心不在焉,导致成绩也开始下滑,他的朋友也因为

他的怪异性格不太愿意和他在一起玩耍,而他也觉得同学老是在谈论自己。渐渐的不爱和同学说话,认为别人都

看不起他,认为自己各方面都比别人差,不想照镜子,自己讨厌自己。所以经常无故跑回家说自己能力很差,不

想继续读书了,在父母的劝导下去了学校,过段时间又会跑回家,父母也对其越来越失望,也有点冷落他,这时

他就会认为因为自己的差劲让父母不再喜欢他,而把所有的爱都给了妹妹。最后勉强参加了高考,老是重复“我

比别人差,怎么会考上呢”这种思想,没有考上大学后就干脆不再出去了,对父母的劝导也不再理睬,整天呆在

家里不说话,不做任何事情,认为自己做什么就会错什么。
〖母亲反映〗
彭某小学时成绩很好,也很听话,上初中后,逐渐变得对事情敏感,多疑,不愿和人交谈,常说自己什么都不行

。高中时成绩下滑,不愿意再去读书,后来高考失败后呆在家里不愿出去,有一次帮家里做事打烂了东西,我们

只望了他一眼,他就把自己关在房间,从此再也不愿意做任何事情了。
〖咨询者的观察〗
父母打扮朴素,谈吐比较得当。来访者身体消瘦,文静、内向,显得有点懒洋洋的,说话有点口吃,眼睛总是躲

闪,缺乏自信。
〖评估与诊断〗
来访者的问题是觉得自己什么都不如别人,时间经历三年有余,从害怕面对别人的目光,不愿意与人说话交流和

怕别人谈论他,发展到呆在家里什么都不愿意做。因此本案例倾向于诊断忧郁症中的自卑症。这种心理症状的人

往往表现为孤僻,拒绝与外界交往,做事缺乏自信。在评价自己时存在着严重偏差,以消极和自卑的态度来评估

自己,对前途感到无望,内心常孤独无助,无法将自己融入周围环境中。其成因如下:
从来访者的个性特征来看,因为个人身体因素,觉得自己长得比妹妹矮小,对自己的外表产生自卑,而自卑的心

理总是伴随着敏感多疑,因此认为邻居的指点、父母的哀叹都是与自己有关,从而就觉得自己很差劲。
从来访者的所处家庭因素来看,当来访者出现自卑自责心理时,父母没有及时给予关心和劝导,对他态度的转变

让他回家更没有自信,更加退缩,觉得就是因为自己的不行才导致父母对他的冷落。
从来访者所处的社会因素来看,来访者因为同学的聊天发现了自己的不足,从而开始更加关注自己的各方面,发

现自己什么都比别人差,所以开始不愿意和人说话,在这种情况下,朋友和同学对他的疏远导致他更加认为自己

差劲。
从诱发事件来看,表白遭拒、高考的失利和做事打烂东西让他怀疑自己的能力,不愿意再做任何事情。
外在的压力与敏感的人格特征共同导致他对自己的能力的怀疑。加上父母的对他的失望,高考的落榜更加加重了

他认为自己不如别人的心理,导致出现了自卑症。
〖咨询目标〗
短期目标:缓解求助者的心理压力,使不良情绪得到宣泄,调整自我人际关系,让其逐步树立自信心,认识自己

的能力和长处,促使其主动的做一些事情。
长期目标:协助求助者达到自我认识和自我成长,进而发展健全的自我,投身到正常的工作和生活中去。
〖咨询方案〗
1.建立平等友好的咨询关系,给予来访者积极的关注和理解,使其负性情绪得到宣泄。
2.运用认知领悟疗法。一是阐述心理障碍产生的个性、心理社会因素及文化因素,通过讨论、提问等方式引发

来访者思考,发现其错误认知的非理性,从而逐步领悟到引发疾病的内在因素。二是制订每日活动计划表,尝试

做些力所能及的事,树立自信心及愉快感。
3.家庭干预治疗。通过咨询者对来访者家庭中的成员定期进行接触与交谈,促进家庭做出某些适应性改变,从

而减轻来访者的心理问题。
4.家庭作业。每次面询后留给来访者的任务。如从事力所能及的劳动;主动和人打招呼,逐渐扩大与外界的交

往。
5.明确双方的责任与权利。来访者按照咨询方案和咨询目标积极参与,保证按时前来咨询。咨询师遵守职业道

德规范,严格遵守保密原则,努力为来访者提供良好有效的咨询服务。
〖咨询过程〗
1.初次面询
首先是建立信任的咨访关系。观察到彭某情绪低落,觉得因为自己能力的缺陷而不愿意去做任何事,迫切希望有

人能够理解他,帮他摆脱这种困境。为此,我鼓励他将自己的烦恼说出来,倾听其陈述,他详细说了自己因为自

己不如别人而什么事情都做不好,以致想做事情却又怕做不好而导致别人嘲笑、父母失望的矛盾心理。通过分析

,使其压抑已久的负性情绪得到较好的宣泄。我表达了对他目前不愿意做任何事情的理解,并引导他思索以下几

个问题:自己到底有什么不如别人?以前的朋友和同学是不是也曾经有过挫折?他们是怎么处理的?你认为被同

学拒绝到底是因为自己能力的问题,还是你的同学认为高中时期应该以读书为主的问题?让他将问题一一记录下

来,下次来咨询时告诉我答案。同时布置作业,回去和父母好好谈一谈,告诉他们自己打算怎样做,希望父母怎

样帮助自己。结束前彭某告诉我很希望改变自己目前的现状,并且认为与我交谈后轻松了许多,表示愿意好好配

合治疗。
其次,与彭某父母会谈,请他们回忆在对儿子的教育过程中自己的态度对儿子成长的利和弊。当他们谈到儿子对

自己能力的怀疑时觉得心理非常不舒服,有种恨铁不成钢的感觉,所以有时看到儿子遇到一点点事情时就心灰意

冷,或者做点事情就出错时,就难免会给他脸色看,会感叹儿子的不争气。我让他们想想他们的行为给敏感的儿

子带来了什么后果?他们说儿子更加不愿意和他们说话,也更加不愿意做事情了。为了让他们理解儿子,我又让

他们换位思考,即假如他们是彭某,这时最需要的是什么呢?是冷淡还是鼓励?当他们有所领悟时,我们一起讨

论了该如何应付孩子的自卑心理问题。要多给予孩子鼓励,多让孩子动手去做,要教会孩子正确看待事情的方法


初次面询,通过认真倾听、充分理解、尊重来访者的感受,使其得以充分宣泄,从而取得了来访者的配合,为后

面的治疗奠定了合作的基础。
2.第二次面询
5天后,彭某开始第二次面询。述说心情好了许多,也愿意开始做一些事情了,并且与父母谈了很久,父母说到

了他小时候的可爱和优秀,让他认识到自己原来并不是那么差劲。逐渐开始尝试着走出去,但还是不太愿意和别

人说话,总觉的别人的目光经常有意无意的落在自己身上。我让他说说上次让其思考的问题:到底觉得自己有什

么不如别人?他告诉我其实就是因为有很多方面自己都做不好,所以认为自己不如别人。我肯定了他能认真思考

自己的问题,并向他说明一个人的看法和态度是如何影响到人的心情和行为的。让他认识到每个人都有不足,人

无完人,不要死盯着自己的短处,背上一个沉重的包袱,要善于挖掘自己的优势,补偿自己的不足。接着我问他

:“你认为别人是不是什么都做得好?”他摇了摇头表示不知道,然后我告诉他其实每个人做事都有做不好的地

方,而很多时候并不是因为你能力的问题,而是受很多因素的影响。他表示理解的笑了。此后,向来访者阐述了

过于自卑的人的一般个性特征及形成的原因,并告诉他一定的自卑可以促进人更加向好的发面发展,但是如果不

断的扩大自己的缺陷,你就会向恶性的方面发展。经过上述分析,来访者对自己产生自卑的心态有所领悟,意识

到并不是自己不能做好,而是过度害怕自己的能力不如别人而不愿意去尝试。
接下来,与来访者交谈了其家庭及其成长经历。他告诉我很担心自己长的太矮了。我问他,你的担忧对你有什么

帮助吗?他摇了摇头。我接着说,既然不能改变什么那担心又有什么用呢,然后我向他说明了身高并不能决定一

个人的人生发展,并向他举例说了几个长得不高但很有成就的人的案例。他表示理解的点了点头,脸上露出一种

向往的神色。他接着又谈到了他小时候有一次得了作文比赛第一名,他站在领奖台上的时候,看到了爸妈的笑脸

和同学们羡慕的眼神,他觉得自己很开心,这时候的他脸上有一种满满的自信。我鼓励了他并告诉他:你是很有

能力的,所以要多多相信自己,他很开心的笑了。这次咨询结束时他心情愉快地接受了布置的作业:一是思考以

下问题:我有什么优点?我能够把什么事情做好?我下一步该怎么样去做?二是制定每日活动计划表,要求每天

做一项家务劳动及尝试和以前的同学联系。
继续与其父母交流意见,要求他们多鼓励少参与,对其进步要及时表扬,适当奖励,在出现反复时要相信他,不

说懈气的话,培养他的自信心,激发他的自尊心和积极性。
3.第三次面询
彭某如约进行了第三次面询。脸上有些笑容,见面就告诉我他和以前的一个好朋友联系上了,而且那个好朋友告

诉了他很多事情,并且说以前的朋友都很想念他,想约个时间一起出去玩,他开心的答应了,并说到原来自己还

是有吸引力的,说完就哈哈的笑了。然后他告诉我他发现了自己以前存在的问题,太钻牛角尖了,太忽视自己的

能力了,他想去复读但又不知道行不行。
从彭某的描述中,可发现他明显的成长了,他已基本找到了让自己产生自卑的内在原因,看到了自己的不足,但

还有些缺乏信心,因为担心去复读自己会再一次做不好,这正是他不能迈出关键一步的原因所在。遂采取支持疗

法,肯定了他在三次咨询过程中的每一点进步及认识上较大转变,并说明每个人都不是一开始就能战胜困难的,

都是一点一点进步的,相信他能有战胜困难的勇气。同时具体地和他谈了自信所应具备的心理条件,让他克服恐

惧心理,不要太在乎别人的看法,自己的内心才是最重要的。
4.继续咨询
接下来,又对来访者进行了三次咨询。这些咨询中,主要以倾听和启发为主,倾听是因为通过每次的咨询和布置

作业,来访者对自己的心理问题已有了一定认识,能发现自己个性上的不足,让其自己领悟远比咨询者教给他有

效。并且通过各种启发,让来访者认识到自己的能力,摆脱以前一些错误的认识方法。

5.结束咨询
三个月后,彭某来告诉我说准备去复读了,父母也特别支持他,而且现在他家邻居的一个小孩也偶尔会找他请教

一些英语题目,他有时在家里做饭给爸妈吃,还觉得自己有了一种被人需要,并且可以帮人的感觉,他觉得自己

很棒。我感觉到一个自信的男孩子站在我面前了。他评价自己有的时候在处理问题时还是有点胆怯,怕会做不好

,不过他会继续努力的。我及时给予了赞扬和支持,并嘱咐来访者在今后学习中遇到困难要及时咨询,以巩固成

效。
〖咨询效果评估〗
来访者自我评估:来访者自述对自己有了自信,能够认识到自己的能力,感觉自己并不比别人差,并在行为上开

始和人接触,主动做一些事情,也准备去复读,对咨询效果较为满意。
咨询师的评估:从来访者前后的认知、情绪、行为对比来看,来访者基本上对以前错误的认知有了较正确的评价

,变得比较有自信,虽然对某些事情还有点胆怯,但已可以直面生活,并已做好复读准备。因此,咨询效果较好

,并建议其家人多给予支持和鼓励。

 


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