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防疫隔离期间失眠的鉴别
作者: 来源: 日期: 2020-03-19 点击数: 151

3月21日是第20个“世界睡眠日”,经过三个多月的全民抗疫,在家隔离的人们,是否有压力困扰和睡眠问题?欢迎拨打失眠的非药物治疗电话:0535-6286807   15053551561。

失眠障碍是睡眠障碍的其中一种,其症状主要是不易自然进入睡眠状态。它一般伴随着易怒、白天精神不佳、抑郁或嗜睡等症状。患上失眠障碍的原因有很多种,既有生理上的也有心理上的。

失眠障碍是睡眠障碍中最为常见的一种。[1]在任何特定时间点,人群中均有 10% 30% 的成年人具有失眠的症状;而至多一半人一年之中均出现过失眠。[2]西方最早的对失眠障碍的记载可以追溯到古希腊时期。[3]失眠障碍常常作为其他精神疾病的共病出现,40%-50% 患有失眠障碍的个体也存在共病的精神疾病。

“失眠障碍”,特征是对睡眠时长或质量不满意,以及难以入睡或维持睡眠,或早醒且不能再入睡。需要与下述疾病相鉴别——

1.短睡眠者(睡眠需求少的个体):短睡眠者没有入睡或维持睡眠的困难,也没有日间困倦的症 状(比如,疲乏、专注力问题、易激惹)。一些短睡眠者试图通过延长卧床时间来睡更长时间,可能 造成失眠样的睡眠模式。

2.睡眠剥夺:特征是不充足的睡眠条件或环境,通常是暂时的(比如,职业或家庭责任强迫个体 保持觉醒状态)。在这种情况下,不诊断为“失眠障碍”。

3.睡眠时相延迟与轮班工作型的昼夜节律睡眠觉醒障碍:在“昼夜节律睡眠觉醒障碍(轮班工作 型)”中,存在近期轮班工作继而睡眠紊乱的历史。

有“昼夜节律睡眠觉醒障碍(睡眠时相延迟型)”的个体(即夜猫子),只有当他们试图在社会正常时间睡眠时,才报告有睡眠起始阶段的失眠,但当他们就寝和起床时间延迟,并与其内源性昼夜节律重合时,则不报告难以入睡或难以维持睡眠。

如果难以入睡和难以维持睡眠能被“昼夜节律睡眠觉醒障碍”更好地解释,并只出现在其病程 中,则不诊断为“失眠障碍”。

4.不安腿综合征:特征是有移动双腿的冲动,并伴有不舒服的腿部感觉,而且经常产生起始和维 持睡眠的困难。如果难以入睡和维持睡眠能被“不安腿综合征”更好地解释,并只出现在其病程中, 则不诊断为“失眠障碍”。

5.与呼吸相关的睡眠障碍:特征是大声打鼾、在睡眠中呼吸暂停,以及过度的日间困倦,同时, 这些个体中,多达一半报告有失眠症状。如果难以入睡和维持睡眠能被“与呼吸相关的睡眠障碍”更 好地解释,并只出现在其病程中,则不诊断为“失眠障碍”。

6.发作性睡病:特征是过度的日间困倦、猝倒、睡瘫症以及与睡眠相关的幻觉,伴有失眠主诉。如果难以入睡和维持睡眠能被“发作性睡病”更好地解释,并只出现在其病程中,则不诊断为“失眠 障碍”。

7.睡眠异态(即非快速眼动睡眠唤醒障碍、梦魇障碍、快速眼动睡眠行为障碍):特征是睡眠期 间出现的、不寻常的行为或事件,可能导致间歇性觉醒和难以继续睡眠;然而,正是这些行为事件、 而非失眠本身是主要的临床表现。如果难以入睡和维持睡眠能被“睡眠异态”更好地解释,并只出现在其病程中,则不诊断为“失眠障碍”。

8.与其他精神障碍或一般躯体疾病相关的失眠:无论失眠障碍作为一个独立疾病出现,还是与其 它精神障碍(如重性抑郁障碍)或一般躯体疾病(如疼痛)共病,均可做出“失眠障碍”的诊断。需要使用标注,表明它是否伴有非睡眠障碍的精神共病或其他躯体共病。


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