| 作者: | 来源: | 烟台心理咨询 | 日期: | 2018-05-30 | 点击数: | 224 |
孩子上小学。从出生直到7岁都是妈妈带，上小学后请保姆照顾其生活。现在保姆离职，晚上一个人睡。最近出现半夜哭闹，出汗的情况，有时会在床上发脾气，或者到隔壁房间找妈妈。边哭边嘴上说话，还会不停走动，妈妈抱着情绪才会安稳。说话的内容很多是关于学习的，比如还有古诗没背呢，还有名言没记住呢。说话的时候或者睁眼，或者闭眼，不固定。情绪安稳后可以自己回房间睡觉。最近几次早上醒来记得晚上发生的事情。白天看起来活泼开朗，情绪良好。
心理咨询师回答：
这个孩子像是夜惊，很可能与她的分离焦虑有关。因不影响上学、生活等，所以没有达到分离焦虑障碍的程度。从小与妈妈长大，后来由保姆带，突然分开，使她的焦虑水平增加，这些都是一过性的现象，可以通过锻炼来解决。大部分的小孩儿都是在更小的时候解决这个问题，也就是与主要依恋对象分开，她相当于是刚分开，所以出现这些症状，通过锻炼就可以达到治疗效果。让孩子参加体育锻炼，尤其是有组织的体育锻炼，不仅有助于孩子的睡眠，降低焦虑，使身体变得强壮，还可以培养孩子的组织性。
现在的小孩儿比我们那个时代的孩子容易生病，主要原因是我们那个时代没有计算机，也没有什么保姆，都在外面疯玩疯跑，相当于增加了体育运动。社会上也没有什么让人焦虑的因素，等于是全民都在运动，在最简陋的操场，做简单的游戏，虽没有拿多少奥运冠军，但晚上都睡得好。现在的孩子白天有保姆带，要上学，晚上玩电子游戏，周末还要上特长班，脑力劳动特别多，体力消耗少，心理成熟得晚，所以会出现这些症状，但这都不是什么严重的疾病。
这样的孩子看病多数是父母的焦虑所致，因为不了解孩子是怎么回事。这样的情况肯定不需要药物治疗，不管有没有保姆，孩子都需要慢慢熟悉自己独立的生活，变得特别“皮实”。现在都是温室里的花朵，有什么风吹草动都先表现出来，家长更是一惊一乍，这是现在的孩子所面临的培养环境的不正常。大的环境也一样，我们那个时代没有雾霾，现在的雾霾让太多孩子染上了哮喘等疾病，所以培养孩子的环境更像是培养心理疾病的环境。
这里就更能看出DSM-5的好处，不论是否使用这套系统，用这样的框架来思考问题，不是急于给患者打标签，这个患者我不会给她诊断疾病，但我们得知道她大体上属于哪类情况，根据病因学的分类了解大致与什么相关。睡眠是很多疾病的共病，有了这套系统我们更容易思考。也就是让我们的临床思维更有效率，诊断和治疗更有依据。了解DSM-5的精髓，不是全背下来，也不是一条一条的核对诊断标准，更不是只有DSM-5才能帮助我们，而是用它来规范精神医学的诊疗行为，不论是精神科医生还是咨询师，有了这套系统的训练，可以让我们的效率成倍增加。没有DSM-5的时候我们也照样诊断病，只是经过二十多年的努力，大家发现这种诊断、评估方式更合理，那我们当然要与时俱进。国内大部分医生还停留在20年前的状态，这种诊疗系统的落后，当然会有很多问题。没有这些问题，我们就不存在升级的问题了。
讨论：
如果这个孩子是夜惊，并且与分离焦虑有关的话，也许睡前母亲陪着孩子看书，讲故事，待孩子入睡后再离开，可能有帮助。一些有助于睡眠的食疗也可以选择。是吗？
督导 ：
没有什么食物是可以帮助这个孩子的问题，那些更接近伪科学。睡前讲故事、安慰等做法可以减少孩子的症状，但不能一直这样做，刚开始可以，之后要逐渐减少，要让孩子过渡到可以独立进入睡眠的状态。更重要的是增加体育运动，减少焦虑。
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