[概述]社交焦虑障碍和社交恐怖症可视为同义词。基本特点是：*有人害怕参加集体活动；*有人害怕在一对一的场合下与人会面交谈；*有人害怕吃饭时有人注视而自己显得丑态百出；*有人害怕在公共厕所里小便，甚至有人在旁便解不出小便；*有人在旁便害怕得手都以至无法写字

　　在焦虑或恐惧情绪出现时，照例有典型的植物神经功能紊乱(交感释放)，如心跳加快，出汗，脸红，发抖，呼吸困难等，使病人痛苦而难以忍受。

　　照例有回避行为，正是回避行为严重防碍了病人的社会功能。

　　[流行病学调查]

　　*美国社区调查结果，为期6个月的患病率为1-3%。*在我国精神科临床中，社交恐怖症是所有恐怖症中最常见的一种。*起病大多在青春期和年轻的成年人。*大多数病人进入中年后自然缓解，但他们在职业和社交方面仍存在困难。*女性病人成年后绝大多数是结了婚的，尽管结婚年龄可能较一般人晚。男性病人不少快40岁了还没有结婚。

　　[诊断标准]

　　诊断需符合以下三条：1)在与人接触时或被人注意时产生强烈的焦虑或恐惧情绪；　2)伴有痛苦的植物神经症状；　3)回避行为。

　　[治疗]

　　原则与惊恐障碍相同

　　药物治疗：最近研究结果以帕罗西汀(Paroxetine)较为满意，建议日服20mg，连续12周可达最佳疗效，恢复后维持3-6月。对病人进行心理卫生教育；行为治疗；认知治疗。定期复诊，追踪观察，预防复发。

　　[流行病学]

　　世界许多国家流行病学调查的结果恒定而一致，终生患病率在1.5-3.5%之间，为期一年的患病率大约为1%。

　　在某些文化和亚文化中，惊恐发作与对巫术、迷信的极端恐惧有明显的联系。女性多于男性，伴发场所恐惧的女性更显著多于男性。初次发病年龄的高峰区为18-35岁，45岁以后初次发病的少见，但器质性疾病伴发的类似惊恐发作在内科不少见。病人在初病时期照例去内科就诊，甚至常去看急诊，反复多种检查"未发现器质性病"和治疗无效才转诊至精神科。

　　惊恐障碍(PanicDisorder)

　　惊恐发作的临床相起病突然，没有明显而直接的诱因，因而无法测试。有亲人在旁陪伴时往往不发作或只有轻微发作。每次发作10分种至1小时左右。病人的意识始终是清晰的。事后能详细回忆和叙述发作经过的感受和体验。

　　[症状]

　　包括身体和精神两个方面。

　　身体症状，表现为植物神经功能紊乱，主要有：1.心跳加快；2.心前区痛或难受；3.呼吸困难，窒息感；4.咽喉梗塞感；5.大量出汗；6.头晕，坐立不稳，昏倒；7.肢体某处或多处发麻；8.颤抖；9.恶心，腹部不适

　　精神症状，常见的有：1.强烈的焦虑不安和恐惧；2.死亡恐惧,频死感；3.害怕会发疯或自我控制；4.人格解体或现实解释。

　　第一次发作后，病人往往会有回避行为：*避免独处，时刻需亲人陪伴；*避免到发作的地方去；*避免看到发作时的情景；*避免听到发作时的谈话或声音；*害怕噪音、突然的声响或谈及疾病、暴力或死亡的事情．

　　[诊断标准]

　　诊断需符合以下三条。1.每天发作至少有三个身体症状和至少一个精身症状，并且症状使病人非常痛苦。2.一个月里至少有三发作，或者一次发作后持续地害怕再发作，整天焦虑紧张不安，至少一个月三次。3.不是其他精神障碍（如精神分裂症，躁狂病，抑郁症等）并发的惊恐发作，还必须排除器质性病（如二尖瓣脱垂，甲亢，癫痫等）和毒品导致的类似惊恐发作。

　　[治疗]

　　用药物控制疾病的生物学成分。

　　九十年代前只有阿普唑仑(Alprazolam)。现在帕罗西汀(Paroxetine)己被FDA认可为有效而安全的治疗药物。氯硝西(Clonazepiem)、丙米嗪(Imipramine)对惊恐障碍也有效。逐渐消除回避行为(采用行为疗法，如暴露疗法)。帮助病人妥善处理生活、学习、工作以及人际关系问题。定期复诊，长期追踪，防止复发。不论用什么药如果治疗失败，主要是药量不够或服药时间不够长。发作消失3-6月后复发，照例是心理社会问题未得到解决，则需加强心理治疗，同时服用药物。