大脑扫描诊断抑郁症
| 作者: | 来源: | 日期: | 2018-07-21 | 点击数: | 527 |
我曾在《精神医学诊治策略错了》这篇文章中介绍过没有任何一种精神疾病符合医学上疾病的最基本标准。因为诊断一种“疾病”要有明确的病因、病理改变、病程和转归才能成为疾病。当然，并不是说精神障碍就不需要药物治疗，当症状严重时，会影响身体功能或生命安全时，还是需要药物治疗的。只是当你到医院看病时，可能不会想着这个“病”与其他病的区别。
今天跟大家介绍的这篇研究，恰恰反应了科学家们也一直在努力确定核磁共振技术，明确抑郁症的病因，以更好地治疗抑郁症。
其实精神病学家一直对如何确诊抑郁症而困扰，因为许多病症通常相互重叠。但研究学家却有了一项新突破。《心理医学》期刊发表了一项最新研究，发现不同抑郁症患者的脑部扫描截然不同。
由于抑郁症病症很复杂，所以很难确诊，但通过一个名叫核磁共振的图像技术，研究人员距离确诊又近了一步。来自black dog（常被用来形容抑郁）研究所的Gordon Parker教授认为，这是一项重大突破。
“我认为这项研究包含了许多信息，我们现在所知的抑郁症至少有两种。一种是生物性抑郁症，我们叫作“melancholia（忧郁症）”，我们需要对病患进行确诊，之后再接受相应治疗。“
另一个非常类似的分类是糖尿病：对于患一型糖尿病的病患而言，多数要进行胰岛素治疗，二型糖尿病通常采用非药物治疗法，通过饮食，锻炼和减肥来进行治疗。所以我们要把生物性抑郁症和其它病症进行区分。当我们对病因和影响抑郁症的脑部区域进行了解后，我们就有可能对其进行治疗。
研究人员让患者观看电影，一类是喜剧一类是悲剧，同时对患者的脑部进行核磁检查。发现不同类型的抑郁症患者，他们不同大脑部位的脑神经变化截然不同。研究主任，神经科学家克里斯丁·郭博士称，希望这一发现能够提高抑郁症的诊断检测水平。
抑郁症确实意味着症状：情绪低落，提不起兴趣等。而精神病学之前所做的仅仅是根据症状来分类病人，将病症与相应疾病对号入座，然后对不同人开出的药方也是一样的。但借助成像技术的进步，我们可以通过大脑成像来发现病症的本质不同，不同抑郁患者的大脑对药物也会有不同的反应。
如果能够根据抑郁症状的病因而非单纯的症状来诊断病人，那么未来抑郁症的治疗策略也会更好，治疗很可能更成功。因为治疗会更有针对性和个性化。这是新的抑郁症治疗方法的开端。这将转变之前精神病学领域一直存在的以症状为基础的诊断。研究小组的组长Micheal Breakspear博士称，由于许多抑郁症患者的病症重叠，这一发现将帮助医生解决这一难题。抑郁病症从情绪低落、无精打采到睡眠不足，它们都可以成为医生发现主要病因的条件。
该诊疗技术要投入临床应用还需要几年时间。Parker教授说，，该发现是提高抑郁症治疗技术的又一项新突破。对抑郁症的临床观察已经进行了2000多年。而很多年来，我们一直在争论抑郁症的起因。有的认为是神经递质出现了问题，还有其它很多种假设被提出来。
但是，尤其在过去的十年里，神经科学开始聚焦到一个新的模型：大脑不同部位链接的永久断开，或者在发病期间的断连。这项研究不仅显示出生物性抑郁症患者的大脑有一些部分的链接断开了，而非生物性抑郁或者正常人的大脑中则没有这些断连，还显示出当抑郁的时候，哪些脑区参与了活动，这告诉我们疾病期间导致问题的真正过程。希望该发现能够提高治疗水平。
随着精神影像学及精神遗传学的发展，我相信原先依赖症状进行诊断的精神障碍诊断系统会被影像学、遗传学及其他领域的诊断标准所逐步替代。这更有利于对精神障碍的精准治疗。不过，精神障碍均是复杂的大脑神经系统在生物心理社会等多因素影响下产生的复杂心理行为问题，不可能用简单的模型来评估诊断。同样，精神障碍的治疗也不可能仅仅依赖各种药物或者物理手段，还要考虑心理、行为、社会文化等因素进行适当的心理治疗。
参考文献：
Christine . G, Vinh. N, Matthew . H, Gordon. P& Michael . BOut-of-sync: disrupted neural activity in emotional circuitry during film viewing in melancholic depression.Scientific Reports 5, Article number: 11605 (2015)
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