转眼间来英国留学已经八个月了，就读的一年硕士课程( 精神分析理论研究)也已经接近尾声，回想这几个月来，囫囵吞枣地念了好几百篇精神分析相关的论文，一边头痛要如何准备期末考试，一边也回想到底读了这么多的文章有什么心得。
(一)专栏缘起
自从佛洛伊德在1895年出版Studies On Hysteria以来，精神分析也已经有一百多年的历史，从早期的发展多在维也纳(佛洛伊德的出生地)、布达佩斯、柏林等欧陆都会，克莱恩(Melanie Klein )在就在Jones邀请下由1925年起在英国讲学，并且最终由柏林搬到伦敦，因而深深的影响了英国当地的分析理论及思想。
由于二次世界大战德国纳粹对犹太人的敌意(许多早期精神分析师为犹太人包括佛洛伊德、克莱恩等)，欧陆的犹太裔分析师也渐渐外移，英国渐渐成为许多外来精神分析师群聚之地，包括佛洛伊德本人也在1938年与女儿安娜搬到伦敦，有趣的是精神分析的开山鼻祖到了英国其部分理论与克莱恩相异，反而变成「外来思想」，佛洛伊德在伦敦去世之后，两派的支持者以及其他所谓独立学派 的学者在二次大战及之后的数年开始辩论其理论的差异。
这使得在英国的精神分析发展成为派别林立但是又和平共存，数十年来刺激了更多样化的发展，成为精神分析理论(尤其是客体关系)发展的重镇。在课堂上的讨论中，同学已及老师们更是热衷于常常讨论以及比较佛洛依德派与克莱恩派(以及其他)理论以及其间差异。谈到克莱恩对精神分析理论的贡献，忧郁心理位置(depressive position)无疑是后人最常引用的观念之一，所以我将由此开始分享在伦敦念书的心得。
另外，在林玉华教授等翻译下，所有已出版的克莱恩的经典论文的中译本都已经在台湾出版，所以大家将可以透过直接阅读来了解克莱恩的思想与理论，如果对于笔者所述有误或是不同意之处也欢迎透过协会与我反应。读精神分析理论最有趣的地方就是读者常有自己的「误读」，但是在了解澄清误会之中往往会有对理论本身或自我了解意外惊喜的发现。
最后，克莱恩的个人背景并非医师或是博士教授，但是她成为分析师后对临床观察的敏锐，以及根据自己临床经验对于现有理论中不能解释很好的地方进行原创的思考，因而成为可说是佛洛伊德之后最重要的思想家之一，提醒大家其实精神分析理论并不是只属于精英才能了解，临床工作的经验观察以及思考，以及投入相关阅读，相较于所属社会阶层或职业团体来得更是重要。
梅兰妮．克莱恩(Melanie Klein, 1882-1960)无疑是精神分析史上继佛洛伊德后，对精神分析理论最具贡献的领导人物之ㄧ ，其主要贡献在于对于儿童精神分析技巧与理论，对于幼儿的心理状态的观察及探讨，试图证实佛洛伊德对于人早期心理发展的推测，但是在过程中也发现若干与佛洛伊德的想法有些出入，例如伊底帕斯情结以及超我形成开始的时间的提前等，渐渐从讨论驱力为主古典精神分析理论分离，并且扩展佛洛伊德理论中较未被其探讨之客体关系(object- relation)部分，成为之后客体关系理论学派的滥觞。
虽然克莱恩一直坚持自己是传统佛洛伊德学派(Freudian)学者，藉由其理论中对于生与死之本能等驱力理论的强调并且对于结构理论(超我-自我-本我, 1920, Freud )的认同，但是她的理论中对早期(幼儿)客体关系的强调以及叙述已与佛洛伊德有明显差异。她并逐渐发展出独特的分析技巧，例如：游戏技术(play technique)、小孩的游戏等于成人之自由联想、诠释焦点在潜意识焦虑、以及成人分析中对负向移情的重视，移情为潜意识幻想(unconscious phantasy)的此地此时表现等。
克莱恩在1935年发表的「躁郁状态的心理起源」一文中，首度提出了忧郁心理位置(depressive position)的观念，以及许多创新的观念，例如两种早期焦虑(妄想焦虑、忧郁焦虑)、部份客体及完整客体的观念、躁狂性防卫(manic defense)等等，并且在1940年的「哀悼与躁郁状态的关联」一文中谈到造成忧郁心理位置的起源以及对之后成人心理之影响。克莱恩1946年在「一些类精神分裂机制的评论」中提出妄想分裂心理位置 (paranoid-schizoid position)之后，此两心理位置成为克莱恩理论对于精神分析理论的重要贡献之一。
为何要叫做心理位置？
克莱恩在许多儿童分析个案之后认为儿童的心理发展并非能被非常清楚的划分为不同的时期(stage)，并且一直向前进展(progression)，而是彼此有许多重叠、会前后进展/退行的变动，位了区别自己的发展观点因而使用心理位置(position)此词。 另外，ㄧ个心理位置具有独特之(1)焦虑、(2)防卫、(3)客体关系、(4)本能冲动(impulse)。
忧郁心理位置的表现
忧郁心理位置之前：部分客体(part-object)到完整客体(whole object)
婴儿刚出生时，由于知觉运动以及心理功能上的限制，对于外在人物只能具有局部、「零件」式的了解，例如哺乳时只能了解到乳房的存在、被父母照顾逗弄时，只能了解到其手或脸部的存在，或是依婴儿之本能需求是否被满足，而被经验为「好的」、或「坏的」客体，例如可以满足婴儿温饱需求的乳房为好客体。
此时婴儿对于外界客体的认知只能停留在一个分裂、局部的层次，不能自行拼凑出一个整合、整体的客体观念，「部分客体」即在描述此状态。毕昂(Bion, 1959)对部份客体有进一步的描述：「部份客体关系不只是指解剖构造的层次，更是包含其功能的层次，不是指乳房而是指哺乳、被毒害、爱、恨。」(注一)所以部份客体一开始常是被经验为一情感客体，指其功能性而非其物质存在。
部份客体对于婴儿来说，似乎被经验为自己的延伸，视为自己的一部分，例如婴儿主观感受为在其一有饥饿感时，一哭乳房就自动出现，婴儿开始吸奶，这好像是把乳房吃进婴儿之内 (内射introjection机制)，在觉得自己温饱需求被乳房满足时，透过投射（projection）的机制(可以想像为把内在的客体排泄出去)，把此满足、好的特质归于客体，此时乳房就变成了好的部分客体；如果乳房并未出现或满足其需求(例如母亲没有及时赶到或是乳汁不够)，即被经验为坏的部分客体。
好似母亲的乳房的特质是完全由自己来决定，呼之即来唤之即去(婴儿的全能性, omnipotence)，婴儿不能了解部分客体并非自己的一部份，实际上是分离、独立存在并且不受其全能操控。婴儿除了以投射来决定部分客体的好坏特质之外，同时也用内射来保存好客体在其内在世界以及自我的稳定性，例如婴儿在母亲不在并且不饿时，可以借此内在好客体(以一种幻觉的型式)来「感受」好乳房的陪伴。
婴儿在约四到六个月大时，开始可以把母亲视为(视觉以及心理上)一个完整的个体，开始了解到那对乳房、手、脸，好的及坏的部分客体原来都是同一个母亲！这个完整的客体观念即为整体客体。婴儿现在面对的这个有好有坏的完整客，充满矛盾的感受，而这完整客体的出现也同时意味着先前受婴儿全能控制的好客体的永远离去，婴儿则第一次经验到失去好客体的失落，因而进入了忧郁心理位置。因为完整客体不再是完全好的，婴儿开始为此其所爱之完整客体(loved object)的生存感到担心害怕，这过程让婴儿经验到忧郁性焦虑(depressive anxiety)。
忧郁性焦虑
克莱恩的焦虑定义是以佛洛依德1926年发表的「Inhibitions, Symptoms, and Anxiety」中的焦虑概念（注二）延伸而来，她主要强调焦虑的意义是与幻想或是现实事件的内容(content)有关。在1935年的「躁郁状态的心里起源」中，她将婴儿早其焦虑称为精神病性焦虑(psychotic anxiety)，大致分为妄想性焦虑(paranoic anxiety，注三 )，以及忧郁性焦虑。
后来她认为两种此两种焦虑，分别是妄想分裂心理位置及忧郁心理位置的主要特质之一。 忧郁性焦虑的来源是因为害怕失去所爱的客体。在婴儿的幻想中，因为自己对客体的施虐性冲动(sadistic impulse，注四 )可能伤害了所爱的客体，而会失去后者以及相对应的所爱的内在客体(loved internal object)。这种幻想会带来罪恶感(guilt)，这同时意味着婴儿开始想像其对所爱的客体具有责任感、同时会害怕其受伤、为其著想，这种为「客体」的命运而感受到的焦虑，是忧郁心理位置的特色，与妄想分裂心理位置之妄想性焦虑(其特质是为「自我(ego)」的命运感受的焦虑)不同。