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广泛焦虑的心理动力学
作者: 张海音 来源: 烟台心理咨询 日期: 2017-06-21 点击数: 125

GAD(广泛性焦虑障碍)

以前会说是慢性焦虑障碍,广泛过度担忧超过6个月以上,共病的情况最多,有时候会有惊恐发作,场所恐怖症,还有强迫症等,有时候不但为自己的身体担忧,也为家人的身体担忧,往往早年有不安全冲突性依赖,与惊恐障碍有交叉类似的部分,也会有很多躯体不适的陈述,还有表面的担忧,害怕表达愤怒,会引起被遗弃感,否认自己的需要。

案例1:30多岁女性,老师,做事认真,最近半年来有睡眠障碍,容易发火,对一些小事过分担忧,有许多躯体化症状,头痛、背痛、心慌、容易出汗,心理身体都有一个持久的折磨,工作效率明显下降。

案例2:26岁,男性,未婚,高学历,一直以来感到焦虑,记忆中从来没有不焦虑的时候,对每件事都计划周全,导致了紧张和频繁头痛,在社交场合没有焦虑,面临高考等重大危机事件时,总是为做决定而烦恼,怕出纰漏,这个个案有强迫性人格特征,往往都是指向权威的愤怒表达的问题,总是有慕名的恐惧,担心的事情不具体,哪一天没有计划,就会很焦虑。个人成长史:小时候有很多朋友,童年时父亲常辱骂他笨,学习努力,对抗父亲的评价,异性关系正常,有服药史。病前人格:是个快乐敏感的人,但又强迫性人格障碍的特征,每件事都追求完美,从小时候感到很情绪化,从来没有感到过非常自信,很在意权威能否肯定他。

动力学理解和应对

这样的个案比依赖人格稍微朝前一点点,依然是愤怒表达的问题,早期要给他一些比较温和的环境,比较充分的肯定,然后去探索他背后的负性移情的部分,广泛性焦虑障碍往往有强迫人格基础,如果他能跟你表达愤怒,说明他的成长是非常大的,广泛性焦虑个案也会有焦虑和独立的问题,这样的个案疗程往往会比较长,他表达愤怒需要很长的时间打基础,依赖特质比较明显,不容易脱落,来访者也会看咨询师能不能表达愤怒。面对隔离的个案,咨询师要去开放自己的反移情,早期面质负性移情要谨慎。

 

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