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心理学对抑郁的解释
作者: 来源: 日期: 2015-10-25 点击数: 377
    我们在这里提到的三种理论显然是指:经典的驱力理论,客体关系理论以及自体心理学。
 
    在古老的经典理论框架内,我们重视攻击性的意义。个体持续低落的心境以及漫无边际的失落感,不断地自我贬低——显然有失公允的评价——还有比如“糟糕透了” 这样近乎绝望的表达,都被看做是将攻击性指向自身。而内在的抑郁进一步的见诸行动比如个体会酗酒,过量的吸烟,嗜睡,失眠以及自残等等,也都各自对应着自 我攻击的情景。酗酒和过量的吸烟首先可以被解释为个体退行并固着在口欲期,以此种原始的方式来压抑俄狄浦斯期的冲突(阉割焦虑),而这种行为对身体造成的 伤害可以被进一步解释为是个体想要借此毁灭自己,因为他十分憎恶这个自己。嗜睡这种行为本质上是一种退行,如我们所知的,越小的婴儿越需要睡眠,初生的孩 子几乎整天都在睡觉,再大一点的幼儿才开始稍有一些活动的时间,儿童的睡眠时间进一步地减少,而青少年和成人已经可以忍受熬夜所带来的身体不适,我们当然 可以将嗜睡(包括只是赖在床上)这种行为看作是一种退行性的防御。个体通过让自己变成孩子甚至是变得更小来回避结构冲突所带来的压力。在同时,回到生命的 起点,也就意味着死亡,这是将攻击性朝向自身的表现。失眠似乎乍看之下和嗜睡存在着冲突,但是要知道,失眠是为了更好地嗜睡。个体在应当睡眠的时段保持清 醒和难以入睡,似乎可以看做是对自己人类身份的否定,而将自身撤出与同类的认同(这当然包括认为自己是不正常的)之中。而失眠的继发性获益之一就是有理由 使自己在应当活动的时间赖在床上,即便他或许并没能顺利地进入梦乡。自残是毫不掩饰的自我攻击,它的目的就是毁灭自身。我们当然可以想象,如果个体这样做 是为了防御结构冲突所带来的痛苦,那么这会是一种多么可怕的痛苦,以至于对这样的个体来说只有死亡才可以使他躲避这种危险。驱力理论强调的是结构上的冲 突,这种个体自己对自己的攻击可以被看做是个体未良好发展(甚至是拒绝发展)的超我对那可怜的自我残忍野蛮的攻击。在这里我觉得有必要补充一种不同于结构 理论但仍应当被划分为经典精神分析的独特理论对此的贡献,那就是霍妮提出的“真我,假我”理论。个体耻于面对那个弱小卑微而丑陋可怜的“真我”,即便它提 供个体源源不断的生的动力;与此同时个体发展出虚假的我并将此视为自我的形象,但是这个“假我”并不是真的那么伟大,它是自负的表现,因此并不牢固可靠。 当假我失败之时个体被迫面对潜意识里的真我,但他选择防御性地攻击这个真我,并试图否认它的存在,有时这种内在的冲突会被外移到生活中,于是被个体感受为 是别人在攻击自己。但无论如何,这种攻击和自毁的力量都是十分可怕的,个体就像纳粹疯狂地迫害犹太人一样迫害自身,并将自身包围在漫无边际的抑郁状态之 中。个体的抑郁状态及其行为呈现出一种极度的攻击性压抑(因为他无法在生活中通过战胜别人或实现某事而释放攻击性),在这样的情形下,他无奈而悲伤地向自 己发起了攻击。
 
    在客体 关系理论的架构下,以往驱力至高无上的地位已经不复存在,而结构理论也被进行了许多改造(比如克莱茵就认为超我于个体很早的时期便已经出现了)。在这里, 我们更加强调个体早期的二元关系(母-婴)。克莱茵著名的两个发展阶段中的第二个阶段就直接以“抑郁阶段”来命名。她这样做并不是说这些阶段是病态的,相 反她认为那是每个独立的个体发展所不可避免的。而在这个阶段,婴儿的状态像极了成人病理上的抑郁,这使得我们把个体的早年经历(客体关系)和后来出现的异 常状态联系在了一起。婴儿抑郁是因为它感到自己伤害了好的客体:母亲(的乳房),并且这伤害是不可修复也无可挽回的——当然这里有婴儿的全能感参与——当 它将疏于照顾自己的母亲(的乳房)视为是坏的,并对她展开了幻想的攻击(口齿撕咬,通过肛门派泄)和迫害的投射(被迫害的幻想,比如幽闭恐惧症,常做被吞 噬的梦)。可后来当它意识到自己伤害的“坏”母亲(的乳房)正是自己喜欢的并且不断从她那里汲取营养(内射)的“好”母亲(的乳房)时,婴儿陷入了抑郁。 它于是试图将“坏”的一切内射,仿佛在对母亲(的乳房)说“你是好的,而我是坏的”,并试图以此(惩罚自己)来保护好的客体。也正是因为婴儿这个特殊的阶 段,所以在客体关系里,我们说个体的抑郁(状态和\或见诸行动)和他(她)将自己的生活搞得一团糟是一种自身朝向母亲的攻击。也就是说,个体借攻击自身来 攻击(坏的)母亲(乳腺癌就是其中一例)。这里的个体事实上还并未与母亲这个客体完成大体上的分离,因此我们可以说个体伤害自己就是在伤害母亲。所以在客 体关系的框架内,抑郁及相关的见诸行动的意义都被进一步延伸了,它们似乎在提示个体早年和客体(主要是母亲)的关系存在某些值得关注的问题,而非限于之后 才会出现的结构冲突。
 
    在 自体心理学架构之下抑郁及其见诸行动的意义又发生了进一步的变化。自体心理学首先不是像驱力理论那样把攻击性作为原发的组成元素去考虑的,而是将他作为自 体破裂后继发性衍生出的一部分。那么自体为何会破裂呢?自体的产生过程绝不可以被忽略,自体也绝非生来就具有,在自体在产生之前,个体处于一种分崩离析的 状态。自体当然是一个整合体,而促使其不断发展并维持整合的营养原自自体客体恰到好处的神入。被全能感笼罩的夸大的表现辟的自体,或是想要和理想化的自体 客体融合的自体,都需要这种养分的维持和滋养,并在适当的挫折之后完成转换性内化成为一个统整自体的建构,在此之后,个体才能够建立其独立而健全的自尊以 及理想与追求。然而失败的神入导致的自体的碎裂与退行,使得自体不足以提供原有的功能。而分裂后残存的自体碎片又不足以撑起个体沉重的人格,因此个体表现 为不连续的、片段式的能力,依靠这弱小的能力,他并不足以应付自己的生活。因此个体是自我贬低的,是无价值感和空虚的(有的个体会表达为自身被掏空,显然 这是自体受到严重创伤而四分五裂的景象)。个体因为感到抑郁而不喜欢与别人接触或是难以建立关系也可由此得到较为贴切的解释,因为个体担心自己会再次受到 自体客体糟糕地神入回应所造成的伤害,为了保护自己,他选择让自己孤独。个体有时会陷入一种疑病式的焦虑之中,或是退行性地对自身的某一部分很关注,这都 在提示一个破损与分裂的自体。自体的碎片会散得到处都是,个体因此很难产生对某事持久的兴趣,他可能因此感到自己的能力不如从前(偶尔个体也可能会产生高 强度的夸大妄想,但破碎的自体往往不会允许它支持很长的时间)。当然,还应指出,以自体心理学的眼光来看,自杀是自恋的终极形式。当个体所需的自恋迟迟不 能被满足之时,不断碎裂的自体像一把把利刃般发射出去,因为没有可以指向的对象,这些利刃又被调转回来指向了自身,携带着无限的绝望和愤怒,终于结束了不 断寻找自恋满足的行程。
 
    可 以看到三种理论框架下对抑郁及见诸行动解释的变迁,可以说立足点不同,解释也就完全不同。因此我们无法从症状出发而简单地得出一个解释,至少我们无法仅借 此划分出个体所固着那个阶段。当然从攻击性这个线索出发,也可以看到三种理论之间的联系。然而无论如何,分析师给出的解释,都应当是万分宝贵与来之不易的。

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